認知 症 が 進む と どうなる。 認知症の最後はどうなrっていくのでしょう

認知症の人への対応と介護のポイント|症状を悪化させないために

認知 症 が 進む と どうなる

現場でよく、 「認知症が進んだよね」という言葉を聞きます。 認知症が進むことをどのように感じますか?大抵の場合、悪い意味で使われることが多い印象があります。 しかし、必ず認知症は進行します。 今回は、認知症の進行をどう受け止めていくかということを考えていきたいと思います。 「認知症が進む」とは? 認知機能障害の進行=認知症が進む そもそも認知症はどうして進むのでしょうか?これは認知症の種類によって違いがありますが、脳の細胞が少しずつ変性していくことによって、徐々に脳の働きが悪くなることが原因です。 脳の働きが悪くなることによって記憶障害や見当識障害などの認知機能障害が進んでいきます。 この認知機能障害の進行を「認知症が進んだ」と表現します。 行動・心理症状(BPSD が強くなるのは「進んだ」? 認知機能障害の進行が、「認知症が進む」ですが、 現場では徘徊や妄想などの行動・心理症状( BPSD が強くなったときに「認知症が進んだ」と認識することが多いようです。 しかし行動・心理症状(BPSD は2次的な症状であることと、認知機能障害以上に個人差が大きいため 、行動・心理症状(BPSD が強くなることが認知症が進んだと捉えることには疑問を感じます。 ですが、認知症の進行とともに行動・心理症状(BPSD の出現が多くなることは事実です。 それは、 認知機能障害が進むことにによって、自分の立ち位置がわからなくなったり、記憶が連続しないことによってストレスに耐える力が弱くなることが原因です。 いいケアは認知症の進行を遅くする? ケアが認知症の症状に与える影響は大きいと言われます。 ですが、先述したようにいいケアをしたからといって、認知機能障害の進行を食い止めることできません。 脳トレを頑張ったからといって、アルツハイマー型認知症の原因であるアミロイド蛋白を消すことはできないし、レクレーションをすっごく頑張ったからといって、脳血管障害の脳梗塞の血栓を溶かすことはできません。 じゃあいいケアは何を変える? じゃあいいケアをしても仕方がないのか?と思う人がいるかもしれませんが、そんなことはありません! いいケアは症状の出方が変わってきます。 具体的に言うと、行動・心理症状(BPSD の出現率が低くなります。 下記の図のように、認知症は不安や怒りなどの感情が行動・心理症状(BPSD の要因のひとつになっています。 いいケアで安心を与えたり、 認知機能障害があっても本人が困らないような環境を作ることによって行動・心理症状( BPSD の出現頻度を抑えることができます。 また 、細かい観察ができることによって身体の不調に早く気づくことができて、身体合併症によって大きく環境が変化することを防いで、本人が望む生活を支えることができるようになります。 まとめ 認知症が進むことは悪いことではありません。 もっと言えば、生きていれば細胞分裂するんだから進行するのは当たり前だよねという話だと私は思っています。 大切なのは、認知症の進行から目を背けることではなく、進行したその人に状態に合うケアを見直すこと、認知症の進行を予測して本人が困らないように先手でケアをしていくこと、私はそう考えています。

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認知症の一歩手前、「軽度認知障害(MCI)」とは?:一から学ぶ、認知症:日経Gooday(グッデイ)

認知 症 が 進む と どうなる

認知症の症状と言えば「もの忘れ」「徘徊」を思い浮かべる方も多いと思いますが、これら以外にも様々なものがあります。 どんな症状かを知り、ご本人がどう感じているかを理解することによって、 症状を解決する糸口が見つかることもあります。 また、症状が進行するにつれ対応がより困難になっていくため、 周囲の人が初期症状に気づくことは大切です。 このページでは、より早い段階で症状に気づき適切に対応できるように、そして認知症の症状を通して周囲の人がご本人の内面を理解できるよう、解説していきます。 【目次】 認知症の初期症状と発見のきっかけ 認知症の種類によって初期症状は異なりますが、多くの場合、下のようなできごとがきっかけで、 「もの忘れ」から気づかれることが多いようです。 また、比較的初期からものごとの 「理解や判断速度の低下」や 「集中力・作業能力の低下」も始まるため、日常的な家事や趣味などにも下記のような変化が表れます。 もの忘れ ・同じ話を繰り返す ・約束をすっぽかす ・ゴミの回収日を守らなくなる ・同じものを不必要に何度も買ってくる ・鍵や財布をなくす ・料理の味付けがおかしくなる 理解力・判断速度の低下 ・買い物の支払計算が難しくなり、小銭があっても常にお札で払う ・周囲の会話速度についていけず理解が難しくなる ・走ることができないのに、信号が赤になりそうなときに渡ろうとする 集中力・作業能力の低下 ・読書好きの人が本を読まなくなる ・テレビドラマの筋が追えなくなり、見なくなる ・趣味の手芸や工作、料理などの家事を途中で放棄してしまう 精神的混乱や落ち込み ・楽しみだった活動をやめてしまう ・人付き合いを避けるようになり、やる気がなくなる ・怒りっぽくなる ご本人にとってこうした症状はとてもつらいものです。 症状を自覚していることはなくても、周囲と話がかみ合わない、誤解されている、どうもおかしなことが起こりはじめていると、漠然と強い不安や混乱、怒りを感じていることも多いものです。 これまでできていたことができなくなった、急にわからないことが増えたことによる、恐れや自信喪失から感情や意欲にも変化が現れ、認知症ではなくうつ病などを疑われることもあります。 認知症の症状には中核症状と行動・心理症状(周辺症状)がある こうした認知症の症状は大きく 「中核症状」と 「行動・心理症状(周辺症状)」に分けることができます。 中核症状とは文字通り認知症の中核にあると想定されている症状で、 脳の病変による認知機能の低下から引き起こされます。 程度の差はあれど認知症であれば必ず起こりうる症状で、進行とともに徐々に重くなり、進行を遅らせることはできても、完全に止めることはできないとされています。 一方、そうした 中核症状と、周囲の環境や対応、その人の性格などが相互に影響し、二次的に生じるとされる症状が、行動・心理症状(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia:「BPSD」という略語も使われている)です。 中核症状に対し副次的に生じるものという側面から、「周辺症状」と呼ばれることもあります。 行動・心理症状は、その人の置かれた環境や周囲の人々、生活の歴史との関わりが深く、 現在の環境や対応が適したものであれば軽減・消失することもあり、全ての認知症の方に生じるものではないとされています。 中核症状とその進行 認知症の中核症状には以下のようなものがあります。 先に述べたように、高齢者の認知症では記憶障害(もの忘れ)が先に目立つようになることが多いですが、各症状が初期から少しずつ表れ、 並行して進行していくことが多いようです。 記憶障害 記憶を司る脳の海馬という部位が破壊され、記憶障害が生じます。 誰しも老化に伴うもの忘れがみられるようになりますが、単なる物忘れと認知症の記憶障害は以下のような違いがあります。 1.短期記憶ほど失われ、長期記憶は保たれやすい 記憶は、数分~数日のことに対する短期記憶と、数か月~数十年前にわたる長期記憶に分けられます。 認知症の初期では短期記憶が失われやすく、症状が進行すると長期記憶へ障害が広がっていきます。 短期記憶が失われたとき、残された長期記憶を利用して状況を理解しようとすることがあります。 例えば、後述する見当識障害により道に迷ったとき、昔の故郷の光景と重ね合わせて帰ろうとしさらに迷うこともあります。 見当識障害 時間や場所、周囲の人々と自分との関係を理解し見当をつける能力を「見当識」といい、それが低下することを「見当識障害」と呼びます。 見当識障害は多くの場合、以下の順に生じていくとされています。 1.時間の見当識障害 いまが何時か、何月何日かがわからなくなることから始まり、昼か夜か、今はどの季節なのかわからなくなっていきます。 2.場所の見当識障害 外出先で今どこにいるのかわからなくなり、道に迷うようになります。 徐々に自宅が自宅と認識できなくなり、他人の家と認識し帰ろうとしたり、トイレの位置がわからなくなり排泄のトラブルを起こすようになります。 3.対人関係の見当識障害 比較的、症状が進むと生じてきます。 当初はご近所の方や普段会わない方が、次第に家族や近い人間がわからなくなります。 例えばお孫さんがわからなくなり、お子さんの小さいころと認識したり、妻のことをご近所の優しいおばさんと認識したりするようになります。 ただし、その相手が 顔なじみか、安心できる人であるかどうかを把握する力は失われにくいようです。 実行機能障害 計画を立て、その工程を順序よくこなしていく能力が低下してきます。 同時並行することも苦手になります。 そのため、料理や電化製品の使用などが比較的初期から難しくなります。 次第に単純な作業(更衣の順番など)もわからなくなり、下着を衣服の上に身に付けるなどが見られるようになります。 更衣の順番が難しくなると、次第に更衣自体を避けるようになっていきます。 理解・判断力の障害 ものごとを素早く適切に理解し、判断することが難しくなります。 急かされなければ適切な理解や判断ができることも多いのですが、信号や踏切を渡るタイミング、乗り物の運転など、早く瞬時に理解、判断する必要があり、 生命の危険に直結する状況では注意が必要です。 失行、失認、失語など 道具の使い方など、適切な手順で目的を達成する動作が難しくなる「失行」、目から得た情報を適切に認識できなくなる「失認」、音声や文章からの言語の理解や表現が難しくなる「失語」などの症状もあります。 いずれも身体的には異常がみられないのに、脳神経の障害のために困難になっている状態です。 障害のタイミングや部位により症状は多様で、生じる時期にも個人差があります。 さらに、他の症状が目立たない初期からこれらの症状が生じる場合があり、周囲からは認知症による症状と理解されず、「できるのにやっていない」と思われることも多くあります。 行動・心理症状(周辺症状) 前述のような中核症状は、ご本人に強い不安や混乱、自尊心の低下をもたらします。 そのような精神状態に、 周囲の環境や人々の対応、ご自身の経験や性格などの要因が絡み合い起こってくるのが 行動・心理症状(周辺症状)です。 周囲にとっては「問題行動」とみなされる症状も多いですが、 ご本人にとっては「何とかよりよく適応しよう」と模索した結果でもあるようです。 そのため、ご本人の症状を理解し、 適切にケアされれば行動・心理症状が軽減・消失する可能性があります(ただし、行動・心理症状があるから適切なケアがされていないという判断は必ずしも適切ではありません)。 行動・心理症状には主に以下のようなものがあります。 興奮、暴力や暴言、介護への拒否 感情をコントロールする部分である脳の前頭葉の委縮や、脳の疲れやすさから、比較的初期から感情が抑えにくくなっていきます。 そんな中、ご本人にとって理解が困難な状況におかれ、尊厳が傷つけられたと感じる対応をされると、症状が強く表れます。 抑うつ、不安、無気力 上記と同様に脳が疲れやすいために、何か行動を起こそうとするエネルギーが出てこないことがあります。 また、できないことが増えたと感じ自信や尊厳が傷つくことでも症状が表れます。 外出時の道迷いや行方不明(徘徊) 場所の見当識障害が進むにつれ、外出時に道に迷うだけではなく、自宅や施設など見慣れているはずの景色が初めての場所と感じられ、「ここがどこか確かめたい」「家に帰らなければ」などの理由で外出をしたいと思うようになります。 ご本人にとっては必然的な理由があるため、無理に引き留め出かけないよう説得することはかなり困難です。 妄想 客観的にはあり得ない考えを、他人が訂正できないほど確信するようになる症状です。 例えば、記憶障害が進み置き忘れた財布やお金を周囲の人に盗られたと主張する「もの盗られ妄想」は初期からしばしばみられます。 また、理不尽な対応をされた、いじめられたなどの「被害妄想」や、配偶者が浮気をしているというような「嫉妬妄想」もみられます。 自分にとって身近で大切な人だからこそ、その関係性が悪化し維持できなくなるという不安から引き起こされることが多いようです。 幻覚 現実的にはあり得ないものをまぎれもない現実として見聞きし感じられる症状です。 衣服などを人や動物と見間違えるようなものから、見知らぬ人が話しているというようなものまで多様な症状がみられます。 レビー小体型認知症では特に多くみられますが、薬物や水分不足、睡眠不足が引き金になっているなど、その原因も様々です。 その他にも、昼夜逆転や睡眠障害、食物ではないものを口にする異食や、排せつ物をいじってしまう不潔行為などが行動・心理症状として挙げられます。 まとめ ひとくちに認知症といっても、上記のような多様な症状がどのように表れるかは個人によって大きく違います。 「百人いれば百の認知症がある」といわれるほどです。 中核症状に対し、行動・心理症状は適切なケアで防げる可能性はありますが、症状には複雑で幅広い要因が絡み合っており、確実に「適切なケアで防げる」とは言い切れません。 時にはご本人とともに、 症状のあるがままを受け止め、適切な支援を受けながらうまく症状と付き合っていくことも必要となります。 イラスト:坂田優子.

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もし、家族や自分が認知症になったら 知っておきたい認知症のキホン

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軽度認知障害(MCI)とは 認知症の前駆症状が現れる 軽度認知障害(MCI)とは、認知症の最も軽い状態になります。 同じことを何度も繰り返したり、財布などをどこにしまったのかわからなくなったりと認知症の症状とほぼ似ています。 しかし、病院で検査をすると、認知症ではなく軽度認知障害(MCI)と診断されるケースがあります。 認知症の予備軍で、いずれはアルツハイマー型認知症に移行する可能性がある前駆症状(前兆として現れる)になります。 まずは「」をしてみることをお勧めします。 また、「」を摂取することも大切です。 認知症と軽度認知障害の違いは? 認知症との大きな違いは、もの忘れなど記憶障害はありますが、基本的な日常生活におけるトイレや入浴、着替え、簡単な料理なら作ることが出来ます。 認知症に移行する場合や進行せず、回復する場合もありますのが、いずれにせよ早期発見が大切です。 認知症の初期・軽度の症状とは? 物忘れが多くなったら危険信号 初期症状としては現れるのは、激しい物忘れです。 ついさっきのことも覚えていなく、買い物に行って自分の車をどこに止めたのか思い出せない、帰り道がわからなくなる、食べたものが思い出せないなどの記憶力の低下が見られます。 また、失敗も多く、その失敗を言い訳して人のせいにしたり、物や人の名前も出てこなく「アレ、ソレ」という言葉が多くなります。 怒りっぽい人に変わってしまった 記憶障害のため、もの忘れのほか、被害妄想も強くなります。 誰かに財布や通帳を盗まれたと人を疑うようになり、些細なことで怒りっぽくなります。 意欲もなくなり、髪型や身だしなみをほとんど気にしません。 また、好きだった趣味をやめたり、テレビ番組にも興味を示さなくなり、一日中ぼんやりしていることが多くなります。 軽度認知障害から始まり、アルツハイマー型認知症へと移行する人も少なくはありません。 この頃に気付いた場合は、早期治療が大切になってきます。 まず「」へ行きましょう。 認知症の中期・中等度の症状とは? 記憶障害や徘徊が目立つ 認知症の中期・中等度になると、意思の疎通が難しく、新しいことを覚えられず、昔の記憶も曖昧になります。 会話そのものが難しくなり、段々と現在と過去の区別がつかなくなります。 近い記憶からなくなるため、通いなれた道でも迷子になり、どんどん遠い場所まで歩いていって家にも帰れなくなります。 これが徘徊症状です。 認知症の中期・中等度の日常生活は困難? 食事の献立も考えられなくなり、料理の作り方を忘れ、味付けもうまく出来なくなります。 お風呂に1人で入ると、体を洗うこともがわからなくなり、どうしたらいいのか途方に暮れてしまうこともあります。 その為、お風呂に入るのを嫌がるようになることもあります。 身の回りのことが出来なくなり、日常生活にも支障が出るようになります。 失禁も目立つようになり、トイレ以外での排泄や徘徊など家族にとっても介護の負担が大きくなってくる時期になります。 認知症の後期・高度の症状とは? 認知症の後期は家族を認識できなくなる? 認知症の後期・高度になると、脳機能障害が進み、言葉がとぎれとぎれになり文章を話せなくなります。 さらに環境や状況に応じた自発的な反応や日常会話が難しくなります。 配偶者や自分の子供の顔がわからなくなり、コミュニケーション力が低下します。 そのため、笑うことも少なくなり表情がなくなります。 全面的な介助が必要になる 歩くことも困難になり、介助なしで椅子に座ることが難しくなりますので、一日のほとんどをベッドの上で過ごすか寝たきりになるケースもあります。 また、トイレや食事など日常生活を1人では出来なくなりますので、依存心も強くなります。 嚥下障害が進んでくるので、食事中にむせたり、飲み込むのも困難になります。 そのため、食べることに興味がなくなり、体重も減少します。 最終的には、寝たきりになる事で症状がさらに進んでしまいます。 おわりに 認知症は、ひとによって症状の経過は違いますが、共通の段階を経て進行すると考えられています。 記憶障害は最初の兆候です。 進行するにつれて症状は悪化し変化が見られます。 過去の記憶は忘れても、怒られた記憶や怖い人には、あの人は嫌いなどの感情は残ってしまいます。 介護をするうえでも、信頼関係を築くことが重要なポイントになります。

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