パン コースト 症候群。 肺がんの基礎知識|東京慈恵会医科大学附属柏病院

ホルネル症候群(ホルネルしょうこうぐん)とは

パン コースト 症候群

パンコースト腫瘍の事実• パンコースト腫瘍は、肺の最上部(頂点)に位置する肺がんです。 パンコースト腫瘍は、その位置によって定義されます。 パンコースト腫瘍は、しばしば上溝腫瘍と呼ばれます。 ほとんどのパンコースト腫瘍は非小細胞肺癌(NSCLC)です。 少数は小細胞肺癌(SCLC)です。 パンコースト腫瘍は、首や胸の神経、rib骨、椎骨など、周囲の組織に拡がっています。 この病気の症状はパンコースト症候群と呼ばれ、肩、腕の内側、手の痛みが含まれます。 パンコースト腫瘍は、胸痛や咳など、肺自体に関連する症状をほとんど引き起こしません。 パンコースト腫瘍の治療には、手術、化学療法、放射線療法の組み合わせが含まれます。 パンコースト腫瘍とは パンコースト腫瘍は、上溝(肺の表面の浅い溝)の右肺または左肺のいずれかの極端な頂点(非常に上部、複数=座位)に形成される肺がんです。 肺の上部にあるため、隣接する組織に侵入し、特徴的な症状を引き起こします。 それらは、肺尖の上の組織の異常なパッチを形成し、主に、下にある肺組織ではなく胸壁構造に関与します。 次の構造に侵入します。 リンパ管(リンパ液を体内に運ぶ小さな細い血管)• 上腕神経叢の下部根(主に下部4頸神経と最初の胸部神経によって形成される神経の複雑なネットワーク)• cost間神経(隣接する一対のrib骨の間にある神経)• 星状神経節(神経または接合点または分離点で2つ以上の神経に腫脹を形成する神経細胞を含む神経組織の塊)• 交感神経鎖(脊柱の両側に位置する交感神経系の神経節の縦索のペアのいずれか)• 隣接するrib骨• 椎骨 上肺溝のがん(がん性腫瘍)はパンコースト症候群を引き起こし、これは肩の痛みと腕と手の内側に沿った痛みが特徴です。 パンコースト腫瘍は、疾患の初期段階で周囲の組織に広がる傾向があります。 がんが転移していない(広がっている)限り、局所リンパ節(体全体に見られる豆の形をした小さな構造)が関与している限り、これらの腫瘍はうまく治療できます。 パンコースト腫瘍は肺の上部の位置によって定義されることに注意することが重要です。 この用語は、小細胞肺がん(SCLC)や非小細胞肺がん(NSCLC)などの肺がんの特定のサブタイプを指すものではありません。 ほとんどのパンコースト腫瘍は扁平上皮がんタイプのNSCLCですが、肺がんや大細胞がんも肺尖に形成され、パンコースト腫瘍と呼ばれることがあります。 パンコースト腫瘍のごく一部(3%〜5%)がSCLCです。 パンコースト腫瘍の原因は何ですか? ほとんどすべての肺がんの危険因子は類似しています。 これらには次のものが含まれます。 二次煙曝露• アスベストの長期暴露• ラドン暴露• 工業用要素(金、ニッケルなど)への暴露 パンコースト腫瘍の 症状と徴候とは パンコースト腫瘍は肺腫瘍ですが、通常肺に関連する症状(咳や胸の痛みなど)を引き起こすことはめったにありません。 代わりに、肺の頂点にあるその独特な場所にある周囲の組織の浸潤に関連する症状(パンコースト症候群)を引き起こします。 最初の症状は、肩甲骨の内側部分に広がる肩の痛みです(背中のrib骨の上にある大きな三角形の平らな骨)。 痛みは、腕、肘、小指、薬指の内側にまで及ぶことがあります。 関連する痛みは重度で一定であり、しばしば緩和のために麻薬性鎮痛剤が必要です。 罹患者は通常、肩と上腕の緊張を和らげるために、反対の手で罹患した腕の肘を支える必要があります。 手、腕、および前腕は、衰弱したり、萎縮したり(不使用によって縮退したり縮んだり)、感覚異常(刺す、チクチクする、皮膚に忍び寄る感覚)を起こすことがあります。 血管の圧迫が生じると、浮腫が発生することがあります。 腫瘍が交感神経連鎖(椎骨と平行に走る一連の神経節)および星状神経節にまで及ぶ場合、ホーナー症候群は体の片側の顔と手に発生することがあります。 ホーナー症候群の特徴は、眼lidの垂れ下がり(眼osis下垂)、発汗の欠如(無汗症)、眼球の沈み込み(眼球突出)、および瞳孔の過度の小ささまたは収縮(縮瞳)です。 パンコースト腫瘍を患う人の10%-25%ほどで、腫瘍が椎間孔に広がったときに脊髄の圧迫と対麻痺(下半身の麻痺、両方の脚の麻痺)が発生します椎骨)。 パンコースト症候群の症状は、胸部の同じ領域での成長につながる他の癌または他の状態によっても引き起こされる可能性があります。 肺癌はパンコースト症候群の典型的な原因ですが、特徴的な症状は、甲状腺癌、リンパ腫、感染症、動脈瘤、頸部syndrome骨症候群、および他の病気を含む他の状態によるものです。 パンコースト腫瘍を治療するスペシャリストは何ですか? パンコースト腫瘍は通常、胸部外科医または外科腫瘍医、腫瘍内科医、放射線腫瘍医を含む集学的チームによって治療されます。 医師はパンコースト腫瘍の 診断にどのような検査を使用しますか? パンコースト腫瘍の人の血液検査は特定ではなく、結果は診断的ではありません。 胸部X線フィルム• 初期段階では、肺の上部がX線フィルムではっきりと視覚化することが困難な身体の領域にあるため、パンコースト腫瘍を胸部X線フィルムで検出することは困難です。 肺の上にある影(近くの身体構造からの視覚的干渉)により、X線フィルムの画像が不明瞭になります。 多くの患者は最終的な診断が下される前に整形外科医と神経科医に相談することになります。 胸部X線で注文された先端の前湾ビューは、疑わしい症状のある患者の問題を視覚化します。 胸部X線フィルムでは、肺の頂点にある小さな均一な組織パッチまたは胸膜肥厚(組織の肥厚した異常な領域)の形で、肺の上部の非対称性が明らかになる場合があります。 X線フィルムは、最初の診断の段階によっては、上溝の領域の肺尖に薄いプラーク(異常組織のパッチ)を示す場合があります。 胸部単純X線フィルムは、腫瘍が1つまたは複数のrib骨または椎骨の一部に浸潤していることを示す場合があります。 背中のfilm骨のうち1〜3個の骨の破壊がX線フィルムで時々見えることがあります。 縦隔(肺の間の胸部の領域)の拡大がX線フィルムで見える場合があります。 胸部のCTスキャン:CTスキャンは、上腕神経叢、胸壁、縦隔、脊椎、またはそれらの組み合わせに腫瘍が浸潤しているかどうかを医師が判断するのに役立ちます。 CT画像では、大静脈、気管(気管)、および食道(食物管)の関与も明らかにすることができます。 造影CTスキャンは、スキャンで見える注入された放射性染料の助けを借りて、腫瘍が鎖骨の下の血管(鎖骨)に関係しているかどうかを評価するのに役立ちます。 胸部のMRI:腫瘍の関与の程度を特定する上で、MRI所見はCTスキャン所見よりも正確です。 また、MRIは腫瘍の近くの構造および椎体への浸潤、および脊髄圧迫が発生しているかどうかをよりよく評価できます。 ただし、MRIの所見は、縦隔の評価においてCTスキャンの所見よりも有利ではありません。 実際、腫瘍がリンパ節に関連しているかどうかを判断するために縦隔を評価する場合、CTスキャンの結果はMRIよりもはるかに優れています。 動脈造影または静脈造影(不透明な物質を血管に注入した後に撮影されるX線):まれに、パンコースト腫瘍に鎖骨下の動脈または静脈が含まれます。 したがって、動脈造影または静脈造影が役立つ場合があります。 気管支鏡検査(肺の気道を検査するために管状の照明器具を使用する)は、気管および気管支腔の評価に役立ちます。 ただし、ほとんどのパンコースト腫瘍は肺の周辺に形成されるため、気管支鏡検査は通常、医師が診断を下すのに役立ちません。 生検(顕微鏡下での検査のための細胞の除去):生検に続いて、医師は、透視(皮膚を介した)針生検の結果に基づいて、透視のガイド(またはX線装置と蛍光スクリーンを使用して体内を見ることができます)またはCTガイド付き手技。 ほとんどの患者は臨床的および放射線学的所見(胸部X線、CT、MRI)のみに基づいて正しく診断できますが、確認のために鎖骨上(鎖骨上)切開を介して腫瘍の生検を行うことがあります。 パンコースト腫瘍の治療を進める前に、確定診断が重要です。 針生検の結果は、治療前に細胞型を決定する際にも役立ちます。 臨床診断は比較的簡単ですが、組織生検の実施は常に必要です。 がんの正確な診断の重要性は誇張することはできません。 広がりを判断する試験• パンコースト腫瘍による局所的および局所的関与によって説明されない異常な神経学的検査を有する患者では、脳への遠隔転移はまれではなく、病期分類にはこれらの診断が必要であるため、初期評価では脳のCTまたはMRIが推奨される。 縦隔鏡検査:この手順は、腫瘍が縦隔に拡がっている程度を判定するために行われます。 これは、頸部の最下部にある小さな切れ目から胸骨の後ろにチューブを挿入する手術です。 この領域からリンパ節のサンプルを採取して、がん細胞を探します。 がんの病期分類は、触知可能な(感じられる)結節または縦隔鏡検査の所見からの斜角(頸筋)結節の生検結果に基づいています。 骨スキャンは、がんが拡がっているかどうかを判断するために実行されます。 腹部のCTスキャンは、特に肝臓と副腎と上腹部リンパ節を評価します。 胸部および腹部のCTスキャンと組み合わせたポジトロン放出断層撮影(PET)スキャン(身体機能を表示するために使用される核イメージング技術)は、関与するリンパ節およびがんの遠隔拡散を特定するのに役立ちます。 パンコースト腫瘍の病期分類は、米国がん合同委員会(AJCC)によるTNMシステムによって決定されます。 Tはサイズと侵襲性を表し、Nは陽性リンパ節の分布を表し、Mは遠隔転移の範囲を表します。 病期分類は、患者が手術の候補者であると予測するのに役立ちます。 たとえば、遠隔転移のある人は通常、手術の候補者ではありません。 パンコースト腫瘍の 治療法は何ですか? パンコースト腫瘍の最適な治療法が進化しました。 すべての肺がん治療は、治療の決定を行う際に、患者の全体的な状態と特にパフォーマンス状態と呼ばれるものを考慮し続けます。 パフォーマンスステータスは、患者の状態を、おそらく通常の活動レベルであると思われる病気と比較します。 限られた腫瘍と初期のパンコースト症候群および良好なパフォーマンス状態を有する患者では、今日でも潜在的に手術可能な癌の理想的な治療は、シスプラチンベースの化学療法と放射線療法の組み合わせです。 その後、再ステージングが行われ、必要に応じて、肺全体および影響を受けた隣接組織の積極的な外科的切除、さらに術後化学療法が行われます。 このアプローチは、患者の半数が5年以上追跡した場合に治癒する可能性があります。 選択された症例では、外科的切除のみ、術前放射線療法および手術(リンパ節転移を伴わない最大30%の治癒)、または放射線のみを含む選択された患者の代替アプローチを検討できます。 マルチモダリティ治療を組み合わせた場合、最良の結果が報告されています。 明確な切除縁を伴う外科的切除後の主な障害部位は脳内にあります。 治療成績が悪い患者の手術不能疾患に対する緩和放射線療法は、痛みを軽減できます。 今日、播種性疾患に対する緩和化学療法は、治療に対する反応が良好な患者に適切であり、寿命を延ばし、症状を軽減することができます。 鎮痛剤による積極的な症状管理と同様に、神経への圧力を軽減するステロイドが役立つ場合があります。 パンコースト腫瘍を予防することは可能ですか? 最も重要な予防措置は、タバコ製品の使用を避けることです。 たばこをやめると肺がんのリスクを減らすことができます。 詳細については、喫煙を参照してください。 環境中の有害物質(アスベストなど)への曝露を減らすための予防措置を講じることで、肺がんの発症リスクを減らすことができます。 パンコースト腫瘍の予後は? 過去において、パンコースト腫瘍は、その相対的な到達不能性および近くの組織および構造への広範囲な浸潤のために、手術不能および治療不能とみなされていました。 しかし、最近の研究では、一部の人では腫瘍の成長が完全に停止し、痛みがなくなっていることが示されています。 さらに、生存率が向上しました。 化学療法と放射線は、手術標本に生存可能な癌の証拠をもたらさない可能性があります。 臨床研究は、腫瘍を縮小するのに十分な強度のない量の術前照射だけでも、(1)再発の可能性を減らす(腫瘍が成長する)、(2)腫瘍細胞が体内の他の場所で成長するのを防ぐ、および(3 )照射または外科的切除のみと比較して、生存の可能性を高める。 上腕神経叢の下部幹を外科的に除去することにより、尺骨神経(腕と手の内側に沿って走る神経)の分布は永久的に損傷しますが、その人は無能力になりません。 手術後、交感神経系の一部が除去されると、ホーナー症候群と無汗症(発汗不能)が発症します。 ただし、これらは人を無効にしません。 このタイプの手術は、三次紹介センターで実施する必要があります。 予後不良に関連する因子には、ホーナー症候群、縦隔リンパ節転移、および腫瘍の不完全な外科的切除が含まれます。 現在までに、上記の要因のいずれかを有する患者は5年間生存していません。 見通しに悪影響を与える要因は、次のように要約できます。 ホーナー症候群の存在• 縦隔リンパ節の関与• 鎖骨上リンパ節の関与• 椎骨の領域への腫瘍の浸潤 パンコースト腫瘍支援グループとカウンセリング がんの診断は圧倒的です。 同様の状態の人との交流は、がんがもたらす不確実性と課題に対処するのに役立ちます。 次の組織は、サポートとカウンセリングを支援できます。 AMCがん情報とカウンセリングラインは、がんの問題に関する最新の医療情報とカウンセリングを提供します。 Tel:(800)525-3777。 Alliance for Lung Cancer Advocacy、Support、and Educationは、他のサービスに加えて、全国的な「電話仲間」プログラムを運営しています。 電話:(800)298-2436、メール:。 National Cancer Coalition for Cancer Survivorshipは、あらゆる種類の癌を患う人々とその家族のために専ら活動する、生存者主導の擁護団体です。 パンコースト腫瘍に関する詳細情報はどこで入手できますか? アメリカ癌学会 (800)ACS-2345 アメリカ肺協会 61ブロードウェイ、6階 ニューヨーク、NY 10006 (212)315-8700、(800)LUNG-USA(586-4872) 国立がん研究所、がん情報サービス NCI出版局 6116 Executive Blvd MSC8322 スイート3036A ベセスダ、MD 20892-8322 (800)4-がん(422-4237) TTY(聴覚障害者および聴覚障害者向け)(800)332-8615 米国臨床腫瘍学会(ASCO) 225 Reinekers Lane スイート650 アレクサンドリア、VA 22314 (703)299-0150 米国国立衛生研究所、国立がん研究所、肺がん パンコースト腫瘍の写真 喫煙歴が年間50パックの53歳の男性は、数週間にわたり背中の上部の痛みを経験し始めました。 放射線画像は、肺頂(上溝)の非対称性を示しています。 右の頂点は左よりも透明度が低くなります。 画像を拡大すると、cost椎接合部付近の背中の部分的に破壊された右と右の第2 rib骨が見えます。 上部後部脊椎の軸方向非造影CT画像は、椎弓根および後部棘突起の一部を含む右および右後部の椎骨を破壊する軟部組織塊を示しています。 矢状勾配エコーT2強調MRIは、C7、T1、およびT2を含む軟部組織の塊であり、椎骨の崩壊と中程度の脊髄圧迫を示します。 スミス・メディカルがコズモ・インスリン・ポンプを殺していることを今週初めに聞くと、あなたの残りの人たちと同じように驚きました。 私はそれが来るのを見たはずだと思いますが。 ヘック、経済は悪い形であり、どこにいても企業は失っている。 Deltecを買収したスミス・メディカル(Smiths Medical)社は、Deltecを買収して以来、Deltec(Cozmoクリエイター)は「死んだ鴨」だった。 Medtronicによる2005年の特許侵害訴訟であった。 この和解の費用と条件は、明らかにDeltecを損なうものであった。 Cozmoは貧しいものでしたか?私が聞いたユーザー(または誰か)によるものではありません。 Kliff自身はCozmoシステムを賞賛し、「製品の設計よりも管理の意思決定が悪いことは、製品の設計よりもはるかに重要です」と述べています。 エンドユーザとして、私はこの怒りを感じます。 巧みに販売され販売されている劣勢製品は市場を支配するかもしれないが?それはエスプレッソマシンやMP3プレーヤーについて話していたのですが、 生命維持医療機器 ですか? 以前のCozmoユーザーはどこに 私は医者のオフィスに座っていました。 私の宿舎に座っている学校の子供のように、宿題をしていないと叱られました。 これは私の一般的な家庭医であり、私のエンドではありませんでした。 このフレンドリーな長年の家族医師が1年前に去った後、初めてこの新しい文書を見て、すべてを同僚に変えました。 それ以来、私は事務所を訪ねる理由がなかったので、これは私の最初の遭遇であり、私は6日間苦しんでいました。 いいえ、糖尿病はこれに関する重要な問題ではありませんでした。 少なくとも、それは私のものではありませんでした。 そして今、私はこの新しい医者にそれを納得させなければなりませんでした。 最初に、疑問の声が上がった。 新しい:「あなたの血糖はどのようになったのですか?インスリンポンプを使用していますか?あなたはすべての薬を服用しましたか?A1Cは十分に低いですか?」999:「これは糖尿病とは関係ありません。 私はちょうどそれが副鼻腔感染症か抗生物質を必要とするかもしれない何かを確認したい " New :あなたの最新の血糖値は何でしたか? 私:「午前中に目を覚ましたのは200年代半ばでした。 そして、それは最後の日だった 糖尿病の子どもを育てることは、自分自身と同じくらい難しいかもしれませんが、無視や祈りの癒しの問題が取り入れられたときには、最近、「糖尿病無視」が報道されています。 これは確かに私が書いたことがないことを望む話題です。 それはうつ病と怒りの両方です!しかし、この問題は、糖尿病に触れている家族に触れる可能性があるため、強調する必要があります。 はい、誰でも。 最近のニュースの2つのケースは、ウィスコンシン州とインディアナ州です。 彼らは、これらの潜在的に致命的な状況に直面したとき、私たちの糖尿病共同体全体が直面するぼやけた線を強調します。 そして、彼らは、糖尿病の子供の親のケア(またはそれの不足)が無視されるように、ラインを越えることができるかどうかについて全国の話し合いを促しました。 今日の社会ではとても素早く判断することができます。 「あなたがそれを見たときにあなたが知っている」と簡単に言うことは簡単です。 しかし、これらの事件の多くがニュースや法廷を作るにつれて、よりクリーンなカットが得られています。 そして、実際には何が実際に行交差しているのか、単に放棄の第三者の独自の解釈が不明なことがよくあ 間接喫煙とは? 間接喫煙(環境たばこ煙、不随意煙、受動喫煙とも呼ばれます)は、タバコの煙と喫煙者からの呼気の組み合わせです。 非喫煙者は、間接喫煙を吸うことができ、喫煙者と同じニコチンや一酸化炭素などの化学物質にさらされます。 間接喫煙と子供 間接喫煙にさらされると、子供は重度の喘息、呼吸障害、耳感染などの健康上の問題のリスクにさらされます。 間接喫煙を吸った母親から生まれた赤ちゃんは、出生時体重が少ないことが多く、SIDS(乳幼児突然死症候群)で死亡する可能性が高くなります。 タバコの煙に含まれる化学物質も母乳を通過します。 間接喫煙の原因は何ですか? 間接喫煙の最も一般的な発生源はタバコの煙です。 葉巻とパイプもソースです。 間接喫煙はどこでも、自宅でも、職場でも、公共の場でも起こります。 間接喫煙の健康上のリスクは何ですか? 受動喫煙で7, 000種類以上の化学物質が確認されています。 これらのうち、250が有害であると特定されており、そのうち69が癌(発がん性)を引き起こすことが知られています。 有毒化学物質には、ヒ素、ベンゼン、有毒金属ベリリウム、カドミウム、酸化エチレン、ホルムアルデヒド、トルレン、塩化ビニルなどがあります。 間接喫煙は癌を引き起こします。 米国環境保護庁、米国国家毒性プログラム、米国外科医長官、および国際がん研究機関は、すべて間接喫煙を既知のヒト発がん物•

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パン コースト 症候群

アペール症候群• アラジール症候群• アルブライト症候群• アルファベット症候群• アンジェルマン症候群• 遺伝性乳がん卵巣がん症候群 HBOC,• 胃幽門前庭部空置症候群• 意欲減退症候群• ウイスコット・アルドリッチ症候群• ウィリアム・キャンベル症候群• ウェーバー症候群• ウェルニッケ・コルサコフ症候群• ウォーカー・ワールブルグ症候群• ウォルフ・ヒルシュホーン症候群• 宇宙不適応症候群• ウンベルリヒト・ルントボルク症候群• 延髄内側症候群• 円錐動脈幹異常顔貌症候群• 塩類喪失症候群• 狼男症候群• オーバーラップ症候群• ガードナー症候群• カーンズ・セイヤー症候群• (鞭打ち損傷)• 会食不全症候群• 過外転症候群• カサバッハ・メリット症候群(血小板減少性, )• (カサンドラ情動剥奪障害)• 過小グラフト症候群• 過剰運動症候群• 家族性異型多発母斑黒色腫症候群 FAMMM,• 肩インピンジメント症候群• 肩手症候群• 過粘稠度症候群• カプラン症候群• ガルサン症候群• 症候群• 肝腎症候群• 汗貯留症候群• 間脳症候群 ラッセル症候群、• 肝肺症候群• ギオン管症候群• 器質性脳症候群• ギテルマン症候群• キャッスルマン症候群• キャットアイ症候群• 競技者心臓症候群• 橋下部外側症候群• 棘上筋症候群• 起立失調症候群(、を参照)• 筋眼脳症候群• 緊張病症候群• キンメルスチール・ウィルソン症候群• クラウンド・デンス症候群 の一種• クリオピリン周期熱症候群• クリック症候群(僧帽弁逸脱症候群)• クリッペル・ウェーバー症候群• クリューヴァー・ビューシー症候群 を参照,• クルーゾン症候群• クループ症候群• グルコーストランスポーター1欠損症症候群• グルネ症候群 橋中部被蓋症候群• グレイベイビー症候群• クレスト症候群• クレランボー症候群(精神自動症)• グローインペイン症候群• クロード症候群• 頸静脈孔症候群• 頸性神経筋症候群• 頚動脈洞症候群• 頚肋症候群• 減呼吸症候群• コーエン症候群• ゴードン症候群• コーン症候群• 高IgE症候群• 高圧神経症候群• 口腔熱感症候群• 高浸透圧高血糖症候群• 向精神薬悪性症候群• 梗塞後症候群• 肛門挙筋痛症候群• (ウェーバー・コケイン症候群)• 症候群• コタール症候群• コステロ症候群• 骨盤うっ血症候群• コフィン・ローリー症候群• コルネリア・デ・ランゲ症候群• 混合型性腺形成不全症候群• (前脛骨筋症候群) さ• 再灌流症候群• 鎖骨下動脈盗血症候群• ザンカ症候群• サンドイッチ症候群• ジアノッティ・クロスティ症候群• 紫外線高感受性症候群• 四丘体症候群• 刺激反応性腸症候群• 自殺前症候群• 思春期危機症候群• 視床症候群• 膝蓋大腿骨ストレス症候群• シップル症候群• 周期性発熱症候群• 出血性ショック脳症症候群• シュナウザー面皰症候群• シュワルツ・ジャンペル症候群• 上気道抵抗症候群• 小脳症候群• 小脳半球症候群• 徐脈頻脈症候群 を参照• ジル・ドゥ・ラ・トゥレット症候群• 腎炎症候群• 心筋梗塞後症候群• 神経眼症候群• 神経絞扼症候群• 神経皮膚症候群• 新生児湿潤肺症候群• 新生児薬物離脱症候群• 睡眠不足症候群• スーパーウーマン症候群• スザック症候群• (スティッフマン症候群)• スティール症候群• スパゲッティ症候群• ズビン・ジョンソン症候• スプルー症候群• スライ症候群• 性器収縮症候群• 成人呼吸困難症候群• 精巣低形成症候群• 青壮年急死症候群• 赤色ぼろ線維・ミオクローヌスてんかん症候群 MERRF,• 脊髄圧迫症候群• 脊髄横断性症候群• 脊髄終糸症候群• 赤血球破砕症候群• セニア・アッシャー症候群 紅斑性• ゼルヴェジャー Zellweger 症候群 の一つ,• 前脊髄動脈症候群• 前部弁蓋部症候群• 繊毛不動症候群• 造血器症候群• 僧帽弁症候群• 足根洞症候群• ターコット症候群• ターニケット症候群• 体位性頻脈症候群 POTS,• 第一・第二鰓弓症候群• 第一肋骨症候群• 代謝性症候群• 代償性抗炎症性反応症候群• 大腸ポリポーシス症候群• 高安動脈炎• 大脳皮質基底核症候群• 胎便栓症候群• 大量輸血後症候群• 多種類化学物質過敏症候群• 多腺性欠乏症候群• 短縮小腸症候群• 短小腸症候群• ダンディー・ウォーカー症候群• 短頭種気道閉塞症候群• 胆嚢摘出後症候群• 中間型冠状症候群• 中葉症候群• 腸骨静脈圧迫症候群• 腸弛緩症候群• 重複症候群• 直腸粘膜脱症候群• 爪・膝蓋骨症候群• 低心拍出量症候群• 低髄液圧症候群 を参照• 症候群• ディググリエルモ症候群• ディジェリン症候群 、• ディジェリン・ルシー症候群• ・ショック症候群• ド・ケルヴァン症候群• 橈骨神経管症候群• 特発性呼吸障害症候群• 特発性雌性化症候群• 閉じ込め症候群 Locked-in症候群,• トルコ鞍空虚症候群• どんぶり勘定症候群 な• 内側縦束症候群• 内包症候群• 軟口蓋帆・心臓・顔症候群• 熱傷様皮膚症候群• 脳震盪後症候群• 脳幹症候群• 脳脚症候群• 脳橋症候群• 脳血管症候群• 脳損傷症候群• 脳梁症候群• ノンネ症候群 は• バーナー症候群• バーナー・モリソン症候群• ハーマン・リッチ症候群 急性の一種,• バイアーズ・ユルキェビッチ症候群 Byars-Jurkiewicz syndrome• バビンスキー・ナジョット症候群• バブルボーイ症候群• 馬尾症候群• バリント症候群• バルター症候群• バルビツール離脱症候群• ハロー症候群• 半球間離断症候群• 半球内離断症候• パンコースト症候群• ハンター管症候群• 汎適応症候群 を参照,• バン・デル・ヘーベ症候群• ピエールロバン症候群• 微細脳機能障害症候群• ひだ状肺症候群• ピックウィック症候群• 肥満低換気症候群• ファイファー症候群• ファロー症候群• フォビル症候群• ぶどう膜皮膚症候群• (アクチベーションシンドローム)• 複雑性局所疼痛症候群• 副腎性器症候群• 副腎疲労症候群• 症候群• 症候群• プランマー・ヴィンソン症候群• フリードライヒ症候群• ブルー・ベビー症候群()• ブルーム症候群()• プルーンベリー症候群• ブロッホ・サルツバーガー症候群 色素失調症、• 注入症候群• ベックウィズビーデマン症候群• ベネディクト症候群• ヘルホルト症候群• 弁上性大動脈狭窄症候群• 膀胱痛症候群• ボールハーフェ症候群()• ホワイト・ドッグ・シェーカー・シンドローム 白い犬のふるえ症候群, ま• マクキューン・オルブライト症候群• マフチ症候群• マン症候群• 慢性腎炎症候群• 慢性進行性外眼筋麻痺症候群• ミクリッツ症候群• ミドルエイジ・シンドローム• MELAS• ミャール・ギュブラー症候群• ミュラー管遺存症候群• ミラー・ディッカー症候群• ミラー・フィッシャー症候群• ミルズ症候群 橋上部外側症候群• 症候群• 無症候性蛋白尿・血尿症候群• 無動機症候群• メイグス症候群• メッケル・グルーバー症候群• メルカーソン・ローゼンタール症候群• 免疫再構築症候群(IRIS アイリス, )• 盲管症候群• 盲係蹄症候群• モーリアック症候群• モラトリアム症候群• モルガーニ・スチュワート・モーレル症候群• 夜食症候群• ヨーロッパ茶色ノウサギ症候群• ヨブ・バックリー症候群 ら• ライター症候群• 落屑症候群• ラスムッセン症候群• ラッセルシルバー症候群• ラプンツェル症候群• ランガー・ギデオン症候群• リー症候群• ・シンドローム(手首自傷症候群)• 両側膝蓋骨亜脱臼症候群• ルビンシュタイン・テイビ症候群• レイノー症候群 , を参照• レイモンド・セスチン症候群 、橋上部被蓋症候群• レーザートレラ症候群• レノックス症候群(レンノックス・ガストー症候群, )• レフェトフ症候群• レフラー症候群• レリッシュ症候群• 老年症候群• ローレンス・ムーン・ビードル症候群• ロスモンド・トムソン症候群()• ワーマー症候群• ワイル症候群• 22q13欠失症候群• AIDS痴呆症候群• AME症候群 を参照• Andersen-Tawil症候群• CCU症候群• HSE症候群• LGL症候群• Li-Fraumeni症候群• 加齢男性性腺機能低下症候群, late-onset hypogonadism• MASA症候群• 症候群• 症候群• TNF受容体関連周期熱症候群• Trousseau症候群 Trousseau syndrome, を参照• Vici症候群• XXXX症候群• XXY症候群• XXYY症候群• X連鎖リンパ増殖性症候群 関連項目 この項目は、に関連した です。 などしてくださる(/)。

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💊 パンコースト腫瘍の初期徴候と症状

パン コースト 症候群

はじめに 肺がんとは肺から発生するがんの総称です。 肺がんはその性格、悪性度、今後の見込みを考えるため、また治療法を決定するために小細胞肺がん、非小細胞肺がん(腺がん、扁平上皮がん、大細胞がん)に分類されています。 肺がんは症状の出にくい疾患です。 そのため早い時期に発見するのが難しい病気です。 症状としては咳や痰がありますが、これはあまり気に止めない人が多いと思います。 健康診断や病院でたまたまエックス線検査を受けて異常を指摘されて発見される場合が多くみられます。 その他の症状としては血痰(けったん)、胸の痛み、腕の痛み、顔の腫れなどの症状があります。 がんとは すべてのがんは細胞に発生します。 体は多くの種類の細胞より構成されています。 普通、体を健康に保ち、適切に機能するのに必要なだけ、多くの細胞が育ち、分裂し、生産されます。 そして、古くなると壊れてしまいます。 しかし、この過程は時々狂うことがあります。 新しい細胞は必要でないのに細胞が分裂を続けることがあるのです。 余分な細胞はかたまりを形成します。 このかたまりががんです。 がんは過度な細胞分裂に起因している細胞の異常なかたまりです。 がんの悪いところは、しばしば体のほかの場所に転移 てんい を起こすことです。 転移があることにより治療は難しくなります。 がんは体に有益な機能を全くしません。 がんは別名、悪性腫瘍 あくせいしゅよう といいます。 細胞分裂による異常なこのかたまりのなかで、生命をおびやかさないものを良性腫瘍 りょうせいしゅよう といいます。 まとめると、がんとは制御や規則なしに分裂する細胞のかたまりで、転移を起こす可能性がある病気です。 がんのことを悪性腫瘍とも呼びます。 転移とは がんの細胞は異常で、制御や規則なしに分裂します。 がん細胞はまわりの組織に侵略し破壊します。 また、がん細胞はかたまりから分離して、血流またはリンパ系に入り、血流およびリンパ系を通じて体の他の部分に広がる可能性があります。 これはがんが元のかたまりから体の他の部分に新しいがんを形成することです。 このようにしてがんが体の1つの部分から別の部位へと広がることを転移と言います。 転移したがん細胞は元のがん細胞と同じです。 大腸がんや乳がんが肺に転移しても肺がんの細胞になるわけではなく、大腸がんや乳がんの細胞のままです。 なお、リンパ系とは細菌や他の病気と戦う白血球を作り、蓄えて、運ぶ組織と器官です。 リンパ系は、骨髄 こつずい 、脾臓 ひぞう 、胸腺 きょうせん 、リンパ節、そしてリンパ液と白血球の流れる細い管です。 この管は網目のように、体中のすべての組織に入ります。 リンパ液とは、けがをしたときにでる黄色い液体です。 肺がんの疫学 癌の羅患率の推移(1975〜1988) 年齢調整羅患率(人口10万対) Jpn J Clin Oncol 2003;33:241-5より 1975年から1998年までの統計で、男性におけるがんの罹患率(かかる率)は次第に増加しています。 最多は胃がんですが減少傾向を示しています。 肺がんの罹患率は第2位で、増加しています。 次に問題なのは結腸がん、肝臓がん、直腸がんです。 女性におけるがんも増加を示し、胃がんは乳がんに抜かれ第2位になっています。 この次に結腸がん、子宮がん、肺がんと続いていますが、子宮がんは減少傾向です。 癌の死亡率の推移(1950〜2003) 年齢調整死亡率(人口10万対) 平成15年厚生労働省人口動態調査より 1950年から2003年までの厚生労働省の人口動態調査によるがん死亡率統計では、男性肺がんの死亡率は急速に増加し、1993年に今まで1位であった胃がん死亡率を抜いて第1位になりました。 2003年の死亡率の順番は肺がん、胃がん、肝臓がん、大腸がん、すい臓がんです。 肺がんは人口10万人対で、1950年に3. 6人だったのが、2003年には44. 2人になっています。 女性のがんでは胃がんによる死亡率が減少し、大腸がんは増加し、肺がんは急速に増加しております。 2003年の死亡率の順番は胃がん、大腸がん、肺がん、乳がん、肝臓がんで肺がんは第3位です。 肺がんは人口10万人対で、1950年に1. 3人だったのが、2003年には11. 1人になっています。 5.肺の解剖と役割 肺は呼吸器系の臓器の一つです。 肺は、円錐形の器官で、空気が入っているのでスポンジのような感触の臓器です。 肺は胸の左右に存在します。 葉 よう と呼ばれている部分に分かれています。 葉とは肝臓、肺、乳腺、脳などの器官の部分を表す用語です。 呼吸器系とは、呼吸に関連する器官のことです。 これには鼻、喉頭 いんとう 、喉頭 こうとう 、気管、気管支、肺があります。 右肺には3つの葉があり、それぞれ上葉、中葉、下葉といいます。 左肺は2つの葉を持っています。 上葉、下葉です。 右肺は左肺より少し大きいです。 右肺には10個の区域があり、左肺には9個の区域があり、合計で19個の区域です。 肺は呼吸という仕事をしています。 息を吸い込むと、肺は空気に含まれた酸素を取り入みます。 酸素は細胞が生きていくために、そして正常な機能を実行するために必要です。 息を吐いたときには、肺は体の細胞の廃棄物である二酸化炭素を排出します。 この酸素と二酸化炭素の直接の交換は、肺にある肺胞 はいほう という小さな無数の袋で行われています。 肺胞という袋に入った酸素は、袋の壁にある毛細血管の網に入り、毛細血管から二酸化炭素が肺胞に出て行くのです。 このように計算すると各肺葉の体積は右のようになります。 この値は、絶対的なものではありませんが、肺を切除したときに残りの肺の容量を計算するときに一つの目安になります。 肺の体積 右上葉 16% 左上葉 26% 右中葉 11% 右下葉 26% 左下葉 21% 右肺 53% 左肺 47% 7.気管と気管支の解剖と役割 気管とは、吸い込んだ空気が口とのどを通り、肺へ入るため通路に当たる太い管です。 気管支とは、気管が左右に分かれた後の管で、さらに枝分かれして肺胞という無数の小さな袋に達します。 気管と気管支という通路を介して肺に空気を送ります。 気管と気管支は呼吸器系の臓器の一つです。 呼吸器系とは、呼吸に関連する器官のことです。 これには鼻、咽頭、喉頭、気管、気管支、肺があります。 気管や気管支は、空気の流れ道であるとともに、粘液を分泌し、ほこりや細菌を捕らえます。 この粘液は食道に飲み込まれるか、痰 たん となって排出されます。 8.肺がんの種類 肺がんは、顕微鏡で細胞がどのように見えるかによって2種類の、非小細胞(ひしょうさいぼう)肺がんおよび小細胞(しょうさいぼう)肺がんに分けられます。 2種類の肺がんは、異なる方法で成長し広がり、異なる方法で治療されます。 非小細胞肺がんは小細胞肺がんより頻度が高く、通常ゆっくり成長し広がります。 非小細胞肺がんには3種類の代表的な型があります。 がんが示す細胞の型で命名されます。 扁平上皮(へんぺいじょうひ)がん、腺(せん)がん、大細胞(だいさいぼう)がんです。 小細胞肺がんは、非小細胞肺がんより頻度は少ないです。 小細胞肺がんは急速に成長し、体の他の器官に広がり易いです。 <肺がんの分類> 非小細胞肺がん 扁平上皮がん 腺がん 大細胞がん 小細胞肺がん 小細胞肺がん 小細胞肺がんとは顕微鏡的に細胞が小さく丸く見える肺がんです。 燕麦(えんばく)細胞がんは顕微鏡で見ると細胞が燕麦のように見えるがんで、小細胞肺がんの一種です。 扁平上皮がんは扁平上皮細胞から始まるがんで、魚のうろこと似ている薄く、平らな細胞です 扁平上皮は、皮ふの表面、および呼吸および消化管の通路を形成する組織に発見されます。 皮ふに似ているので類表皮(るいひょうひ)がんとも呼ばれます。 腺がんは胃腸や肺などの、臓器の内側に並ぶ細胞から始まるがんです。 大細胞がんは顕微鏡で見ると細胞が大きく見える肺がんです。 9.肺門型と肺野型 肺門型肺がんは中枢型肺がんともいいます。 肺野型肺がんは末梢型肺がんともいいます。 肺がんは肺から発生しますが、発生する部位によって肺門型と肺野型に分類します。 肺門とは肺に気管支が入る場所であり、心臓から肺動脈や肺静脈が出入りする場所です。 肺門型肺がんとは気管支の比較的太い場所より発生した肺がんのことで、中枢型肺がんとも呼びます。 一方、気管支の奥から発生した肺がんは肺の外側に発生するので肺野型肺がんです。 肺の末梢に相当するので末梢型肺がんともいいます。 右図:肺門型肺がんは気管支の太い部分に発生した肺がんです。 肺門型肺がんは、気管支の太い部分に肺がんがあるので、痰の検査でがん細胞が見つかることがあります。 気管支鏡の検査を行うと肺がんを直接観察できるので、がんの1部を採取して顕微鏡で検査することができます。 左図:肺野型肺がんは気管支の細い部分に発生した肺がんです。 肺野型肺がんは細い気管支や肺胞の部分の肺がんなので、痰の検査を行ってもがん細胞を発見することは難しいです。 気管支鏡を行っても病変を直接観察することができないので、レントゲンの透視を使用しながら病変の位置を確認して、針金の先に付いたピンセットやブラシで細胞を取らなくてはなりません。 CT検査を行って、病変の位置を確認し針を刺す検査を行うことがあります。 肺門型と異なり太い肺動脈や肺静脈がないので比較的安全に針を刺す検査を行えるのです。 10.肺がんの原因 肺がんの原因で最も重要なのはタバコです。 肺がんを防止する最もよい方法が、禁煙すること、または決して喫煙しないことです。 早く禁煙するほどよい結果が得られます。 たとえ長年喫煙していても、禁煙するのに遅すぎることはありません。 また、若いときから喫煙するのは非常に危険です。 タバコ以外にも葉巻きやパイプ喫煙は問題です。 自分が吸っていなくても、周囲がタバコを吸うことによる受動喫煙も問題です。 鉱山などにあるガスのラドンや、各種産業で使用する石綿(アスベスト)も肺がんの危険があります。 その他、大気汚染も危険があるかもしれません。 結核や肺がんになったことのある人は肺がんになる可能性が高いです。 タバコを吸っていると必ず肺がんになるわけではありません。 タバコを吸わなければ肺がんの危険がないわけでもありません。 しかし、肺がんを予防する最善の方法は禁煙して、決して始めないことです。 <肺がんの原因> タバコ タバコを吸うことは肺がんの原因となります。 たばこにある発がん物質(がんを起こすすべての物質)と呼ばれる有害な物質が肺の細胞に障害を与えます。 時間を経て、障害を与えられた細胞はがんになることがあります。 喫煙者が肺がんになる可能性は喫煙開始年齢、喫煙期間、1日に吸うタバコの本数、喫煙者がどれほど深く吸入したかで影響されます。 禁煙により、肺がんになる確率は大きく減少します。 葉巻とパイプ 葉巻とパイプ喫煙者は非喫煙者より肺がんになる確立は高いです。 喫煙した年数、パイプまたは葉巻を1日に吸った本数、どれほど深く吸入したかがすべて肺がんの発生に影響します。 吸入しない葉巻やパイプの喫煙者でさえ、肺、口、および他のがんの危険が増大します。 受動喫煙 受動喫煙(他の誰かが喫煙する時の空気の煙)によって肺がんになる可能性派は増大します。 受動喫煙、つまり他人の煙を吸うことは、間接喫煙とも呼ばれます。 ラドン ラドンは土と岩石に自然に存在するウラニウムから放出される,見えない無臭で無味な放射性の気体です。 非常に多くのラドンを吸い込むと、それは肺細胞に障害を起こし、これにより肺がんになる可能性があります。 鉱山に働く人々はラドンに被爆するかもしれません。 ラドン被爆により、すでに肺がんになる危険のある人は、喫煙することにより危険を増大させています。 石綿 石綿は、繊維として自然に存在するある群の鉱物の名前で、一定の産業で使われます。 石綿繊維は、容易に粒子に分解する傾向があり、空中に浮かび、衣服に付きます。 粒子が吸入されると、それらは肺に留まる可能性があり、細胞に障害を与え、肺がんの危険を増大させます。 研究により、大量の石綿にさらされた労働者は、石綿にさらされなかった労働者に比べて3倍から4倍肺がんの危険を持っていることが示されました。 造船、石綿採掘と製造、絶縁体の仕事、ブレーキ修理のような産業の労働者は石綿にさらされます。 肺がんの危険は、喫煙する石綿労働者の間でいっそう高くなっています。 石綿労働者は、雇用者から提供された保護する機器を用い、薦められる勤務方式と安全方法に従うべきです。 大気汚染 肺がんと、ディーゼルおよび他の化石燃料の燃焼の副産物などの一定の大気汚染物質への接触は関係があります。 しかし、この関係ははっきりと定義されず、さらに研究されています。 肺の病気 結核などの肺の病気は、肺がんになる可能性を増大させます。 肺がんは、結核で傷跡をつけられた肺の部分にできる傾向があります。 個人歴 肺がんに1度なった人は、肺がんに1度もなったことがない人に比べて、次の肺がんになり易くなります。 肺がんが診断された後の禁煙により次の肺がんになることが防止されるかもしれません。 11.肺がんの症状 肺がんは症状がでにくい疾患です。 症状がなくても安心はできません。 肺がんの症状には、1週間しても改善しない悪くなる咳があります。 これは肺がんが気管支や肺を刺激してでる症状です。 肺がんが気管支に傷をつければ血痰(けったん)も起こしやすくなります。 肺がんが気管支を閉塞すると、ぜいぜいした息やその先に肺炎、気管支炎を起こしやすくなります。 肺がんが肋骨や肋間神経に刺激を与えれば持続する胸の痛みが出現します。 太い気管支を閉塞する、あるいは胸水がたまって肺が小さくなれば呼吸困難がでます。 肺がんが声帯の運動を支配する反回(はんかい)神経を冒すと、しわがれ声になります。 肺がんが大静脈を圧迫すると、血液の戻りが悪くなり、首や顔が腫れます。 これを上大(じょうだい)静脈症候群といいます。 肺がんが進行し体力がなくなると、食欲減退や体重減少や疲労感が出現します。 これらの症状は肺がんだけでなく他の病気にもみられます。 このような症状のどれかがあれば、医師の診断を受けることが重要です。 12.パンコースト腫瘍 肺の上部(肺尖部:はいせんぶ)に肺がんができても、鎖骨などのために肺の影がみにくく、胸部エックス線検査による発見は難しいです。 この場所にできた肺がんは様々な症状を起こし、パンコースト腫瘍と呼びます。 この肺がんは早期発見が難しく、治療も容易ではありません。 パンコースト腫瘍は、肺がんが肺尖部から周囲の胸壁に達して、その部位の神経を侵すことにより多彩な症状が起こります。 最初のうちは腕の内側が痛くなり、腕の痛みやしびれが起きます。 胸や肩の痛みも出ます。 背骨の横の交感神経が侵されると、まぶたが落ちて目が細くなる、汗が出なくなるといった症状がでます。 たとえ強い症状があってもパンコースト腫瘍や肺尖部肺がんは発見されにくいのです。 腕や肩が痛くて整形外科でエックス線検査をうけて、投薬を受け、後になってから発見されることがあります。 医師はエックス線検査を行っても、科によってエックス線の取る部位や、見るポイントが異なります。 腕や肩の痛みがあって、進行するようなら一度呼吸器科あるいは呼吸器外科の診察を受けると良いでしょう。 医師はさらに身体を診察します。 肺がんの有無や様子、リンパ節転移の有無を検査するために、最初に胸部エックス線検査を行います。 続いて胸部CT検査を行い病変の場所を詳しく調べます。 また参考のために、血液検査を行い、腫瘍マーカーを検査します。 胸部MRI検査も行うことがあります。 この検査は肺がんでは使用しないことも多いです。 またペット(PET)検査もときに行われます。 参考1) 肺がんの存在や様子、リンパ節転移の有無を検査するために以下の検査があります。 <肺がんの発見検査> 胸部エックス線検査 胸部を正面と側面より見る検査。 心臓や骨と重なった部位に病変があると発見しにくいです。 また、小さな病変も見えないことが多いです。 胸部CT検査 エックス線を使用し、コンピュータで計算して体内の詳細な画像を作成する方法です。 CTとはコンピュータ断層撮影(コンピューテド・トモグラフィー)の略です。 胸や肺を輪切りにして詳細に検討できます。 胸部MRI検査 磁場の中に入り、体内の水素分子の振動を調べて、コンピュータで計算し、体内の詳細な画像を作る方法です。 MRIとは磁気反響画像(マグネチック・リゾナンス・イメージ)の略です。 影がCTよりぼけるので使用することは少ないですが、肺がんと血管や肋骨や背骨との関係を観察する、あるいは腫瘍(しゅよう)の性状を検討するのに用います。 PET検査 シンチグラムの一種で、ブドウ糖につけた少量の放射性物質を静脈に注射します。 ブドウ糖ががんに集まるので、がん病変の有無や位置が分かります。 脳は判断できません。 なお、シンチグラムとはアイソトープを注射し、病気の部位に集まったアイソトープをエックス線のフィルムに記録することにより病変の有無や位置を知る方法です。 腫瘍マーカー 腫瘍(しゅよう)マーカーはがんを持った患者さんの血液、尿、身体組織中に、正常より高い量にしばしば検知することができる物質です。 腫瘍マーカーは、腫物自体によって、あるいはがんの存在で身体によって生産されます。 参考2) <腫瘍マーカー> 解説 腫瘍(しゅよう)マーカーはがんを持った患者さんの血液、尿、身体組織中に、正常より高い量にしばしば検知することができる物質です。 腫瘍マーカーは、腫瘍自体によって、あるいはがんの存在やある良性の状態で身体によって生産されます。 なお、腫瘍とは細胞の増殖により起こる固まりを指します。 悪性腫瘍はがんのことです。 肺がん、骨肉腫、白血病などがあります。 良性腫瘍はいぼ(疣)のような、がんではないかたまりです。 がんの発見や診断をするために、腫瘍マーカー値の測定は有用です。 しかし、腫瘍マーカー値の測定だけでは次の理由のためにがんを診断するのには十分ではありません。 なぜなら、腫瘍マーカー値は良性の状態(がんでない)で上昇することがあります。 腫瘍マーカー値はがんを持ったすべての人、特に病気の初期段階で上昇するとは限りません。 また、多くの腫瘍マーカーは特定のがんに特有ではありません。 腫瘍マーカーの値は、複数のがんで上昇することがあります。 腫瘍マーカー値はがん診断における役割に加えて、医師の治療計画を補助するために治療前に測定されることがあります。 がんでは、腫瘍マーカー値が、病気の広がり 病期 を反映し、病気が治療にどれくらいよく効くかを予測することに役立ちます。 患者さんの治療効果をみるためにも有効です。 腫瘍マーカー値が下降するか正常に戻る場合、それはがん治療がうまく効いていることを示すかもしれません。 腫瘍マーカー値が上昇する場合、それはがんが成長していることを示すかもしれません。 治療が終わった後、再発を調べる経過観察の一端として腫瘍マーカー値の測定は使用されます。 つまり、腫瘍マーカーの使用は主に、がんの発見、がんの治療に対する効果を評価し、再発を発見することです。 有効な腫瘍マーカー 肺がん 縱隔腫瘍の胚細胞腫瘍 CEA 肺がん CEA HCG AFP CA19-9 SLX,CEA 腺がん SCC、シフラ 扁平上皮がん NSE、ProGRP 小細胞肺がん• CEA(がん胎児性抗原) CEAは、通常、ほとんどの健康な人々の血液中に少量見つかります。 がんの人でも、がんでない人でも上昇します。 CEAの使用は主に大腸がんを発見することにあります。 大腸がんの治療の後に再発を発見するためにも、CEAは使用されます。 肺がんなどでこの腫瘍マーカーの高い値を示すことがあります。 高いCEA値は、さらに炎症性腸疾患、膵臓炎および肝臓疾患で生じることがあります。 喫煙によって、CEAが高い値になることがあります。 NSE(神経細胞特異的エノラーゼ) NSE(神経細胞に特有のエノラーゼという酵素)は神経芽(しんけいが)細胞腫、小細胞肺がんなどのがんで検出されます。 腫瘍マーカーとしてのNSEに関する研究は、最初に神経芽細胞腫と小細胞肺がんで行われました。 これらの2つの病気でのNSE値の測定は、治療に対する効果ばかりでなく、病気の進行度に関する情報を得ることができます。 肺がんを確定診断するということは、がん細胞を顕微鏡で確認することです。 つまり、がんの一部をどこからか採取しなくてはなりません。 肺がんの確定診断のための検査には痰の細胞診があります。 これは痰を提出すれば検査ができるので負担は少ない検査です。 気管支鏡 きかんしきょう 検査は内視鏡の検査です。 針生検 はりせいけん は胸の外から針を刺す検査です。 胸水があれば胸腔穿刺 きょうくうせんし を行い胸水の病理検査をします。 これらの検査が確認できなければ、胸腔鏡 きょうくうきょう や開胸の手術で検査を行います。 施行する頻度は少ないですが、縦隔鏡 じゅうかくきょう という方法もあります。 参考) 肺がんの確定診断のために以下の検査があります。 <肺がんの確定診断検査> 痰の細胞診 (さいぼうしん) この検査は痰 たん を提出するだけでよいので、患者さんの体に負担が少ないよい検査です。 深い咳による痰(肺の粘液)を提出し、痰の中にある細胞の顕微鏡検査を行います。 肺の根元のがんの診断に有効です。 気管支鏡検査 (きかんしきょう) 内視鏡の一種である気管支鏡を口または鼻に入れ、気管を通り抜けて気管支や肺を調べます。 この管を通して、痰または小さい組織標本を収集します。 採取したものを顕微鏡検査し、肺がん細胞を探します。 肺の根元のがんだと、がんを直接見ながら採取できます。 奥のがんだとレントゲンの透視をしながら検査を行わないと場所が分かりません。 針生検 (はりせいけん) 組織の標本を採取することを生検といいます、組織の標本を採取するために、胸部CTを用いて場所を確認し、胸の外から針を腫瘍に挿入することです。 肺の根元にある肺がんは大きな血管や心臓があるので危険で行えません。 また、肩甲骨の下にある肺がんは骨に妨害されて刺すことができません。 採取したものを顕微鏡検査し、肺がん細胞を探します。 胸腔穿刺 (きょうくうせんし) がん細胞を調べるために、針を使って、胸水 きょうすい を採取します。 2本の肋骨の間に挿入した針で胸腔から液体を除去することです。 胸水とは肺の周りにたまった液体です。 採取したものを顕微鏡検査し、肺がん細胞を探します。 胸腔鏡手術 (きょうくうきょう) 全身麻酔をかけて、胸に穴を開けて行う手術です。 病変の組織を採取します。 開胸手術に較べて、傷が小さくて済みます。 採取したものを顕微鏡検査し、肺がん細胞を探します。 開胸手術 肺がんを診断するために、時に胸を開く手術が必要です。 採取したものを顕微鏡検査し、肺がん細胞を探します。 縦隔鏡 (じゅうかく) 縦隔は左右の肺の間の領域です。 この領域の器官は、心臓、大血管、気管、食道、気管支、リンパ節を含みます。 縦隔鏡は胸のリンパ節に広がっているがんを確認するのに用います。 内視鏡(スコープ)と呼ばれる、明かりの付いた観察器具を用いて、胸の中央(縦隔)と近傍のリンパ節を調べます。 縦隔鏡検査では、内視鏡は首を小切開して挿入します。 この場合患者さんは全身麻酔です。 採取したものを顕微鏡検査し、肺がん細胞を探します。 肺がんの進行度とは病期あるいはステージのことです。 がんが転移しているかどうかを確認して、病期決定は行われます。 肺がんはしばしば肺の別の場所、脳、骨、肝臓、副腎に広がります。 病気の進行度を知ることが、治療計画に必要です。 肺がんの進行度を調べるために、CT検査、MRI検査、腹部超音波検査(エコー)、骨シンチグラムが行われます。 ペット(PET)検査や縦隔鏡が行われることもあります。 参考) 肺がんの進行度診断のために以下の検査があります。 <肺がんの進行度検査> CT検査 エックス線を使用し、コンピュータで計算して体内の詳細な画像を作成する方法です。 CTとはコンピュータ断層撮影(コンピューテド・トモグラフィー)の略です。 頭部CT検査は脳への転移を検査します。 胸部CT検査は肺のほかの部位への転移やリンパ節転移を検査します。 腹部CT検査は肝臓や副腎(ふくじん)への転移を検査します。 骨CT検査は骨への転移を検査します。 MRI検査 磁場の中に入り、体内の水素分子の振動を調べて、コンピュータで計算し、体内の詳細な画像を作る方法です。 MRIとは磁気反響画像(マグネチック・リゾナンス・イメージ)の略です。 頭部MRI検査は脳への転移を検査します。 胸部MRI検査は肺のほかの部位への転移やリンパ節転移を検査します。 腹部MRI検査は肝臓や副腎への転移を検査します。 骨MRI検査は骨への転移を検査します。 超音波検査 (エコー) 音波の体内での反響による検査。 肝臓、腎臓、副腎、すい臓などを検査します。 骨シンチグラム シンチグラムの一種で、少量の放射性物質を静脈に注射します。 それは血流を介して進み、異常な骨成長の領域に集まります。 これを、エックス線のフィルムに記録すると骨の病変の有無や位置が分かります。 骨シンチグラムではアイソトープを注射して、骨に集まったアイソトープをエックス線のフィルムに記録して、病変の有無や位置を診断します。 PET検査 (ペット) シンチグラムの一種で、ブドウ糖につけた少量の放射性物質を静脈に注射します。 ブドウ糖ががんに集まるので、がん病変の有無や位置が分かります。 なお、シンチグラムとはアイソトープを注射し、病気の部位に集まったアイソトープをエックス線のフィルムに記録することにより、病変の有無や位置を知る方法です。 胸腔鏡手術 開胸手術 肺がんを診断するために、胸腔鏡手術や、時に胸を開く手術が必要です。 採取したものを顕微鏡検査し、肺がん細胞を探します。 縦隔鏡 縦隔は左右の肺の間の領域です。 この領域の器官は、心臓、大血管、気管、食道、気管支、リンパ節などです。 縦隔鏡は胸のリンパ節に広がっているがんを確認するのに用います。 内視鏡(スコープ)と呼ばれる、明かりの付いた観察器具を用いて、胸の中央(縦隔)と近傍のリンパ節を調べます。 縦隔鏡検査では、内視鏡は首を小切開して挿入します。 この場合患者さんは全身麻酔です。 採取したものを顕微鏡検査し、肺がんがリンパ節に転移しているかどうかを調べます。 14.肺がんの治療 肺がんの治療方法は、肺がんの型(非小細胞肺がんまたは小細胞肺がん)、がんの大きさ、位置、範囲、患者さんの一般健康状態などの多くの要因によって決まります。 多くの異なった治療方法を組み合わせることによって、肺がんを制御し、症状を軽減して生活の質を高めます。 治療方法には手術で肺がんを切除する外科療法、抗がん剤を使用する化学療法、放射線照射を行う放射線療法があります。 非小細胞肺がんに対しては、外科療法が選ばれます。 外科療法の対象とならなければ化学療法や放射線療法を使用します。 小細胞肺がんに対しては、化学療法と放射線療法が主体です。 初期の症例に手術を行うこともあります。 光線力学療法は肺の根元にある初期の肺がんが対象になります。 参考) 肺がんの治療方法には以下の方法があります。 <肺がんの治療方法> 外科療法 手術は、がんを取り去る手術です。 手術方法は、肺がんの位置によって異なります。 肺の小さい部分だけを取り去る手術は、区域切除または楔状 きつじょう 切除と呼ばれます。 外科医が肺葉 はいよう を取る時には、葉切除 ようせつじょ と呼ばれます。 肺全摘術(はいぜんてきじゅつ)は片側全体の肺の除去です。 化学療法 化学療法は、体中のがん細胞を消滅するために抗がん薬を使用することです。 がんが肺とともに取り去られた後でも、がん細胞は近い組織または体の他の場所に存在するかもしれません。 化学療法は、がんの成長を制御するか、または症状を軽くするために用いられます。 抗がん剤は静脈注射あるいはカテーテルにより直接に与えられます。 内服の抗がん剤もあります。 分子標的薬 抗がん薬の一種とも考えられる。 がん細胞の、増殖、浸潤、転移に関わる仕組みが分かってきている。 これにかかわる分子を標的に阻害する目的で開発した、がんの治療を行う薬。 イレッサ(ゲフィチニブ:上皮成長因子)、アバスチン(ベバシズマブ:血管新生因子)がある。 一般名の付け方として、モノクローナル抗体は語尾をマブ mab 、小分子薬は語尾にイブ(ib=阻害薬)をつける。 放射線療法 放射線療法(ほうしゃせんりょうほう)は、がん細胞を殺すために、高エネルギー光線を使用します。 放射線療法は限局された領域に向けられて、その領域にあるがん細胞に効果を及ぼします。 放射線療法は、がんを縮小するために外科手術の前に、または手術した領域に残るがん細胞を全滅させるために外科手術の後で用いられます。 また最初の治療として、しばしば化学療法と併用して、放射線療法を用います。 放射線療法は呼吸困難などの症状を軽減するためにも用いられます。 肺がんを治療するための放射線はしばしば機械から放出されます(外照射)。 がんの中またはがんの近くに直接置かれた放射性物質の小さな入れ物から、放射線を放出することもできます(内照射)。 光線力学療法 (PDT) 光線力学療法(PDT)は、レーザー療法の1種ですが、血管に注射して体中の細胞に吸収される特別な化学薬品を使用します。 化学薬品は正常な細胞からは急速に消えますが、がん細胞には長時間とどまります。 がんに向けられたレーザー光線は化学薬品を作動させて、それを吸収したがん細胞を消滅します。 光線力学療法は、肺がんの症状を減らすために用いられます。 また、光線力学療法は、非常に小さい肺がんの治療するために用いられます。 15.肺がんの手術 肺がんと診断したときに手術で切除する部位は、原則として一つの肺葉(はいよう)とリンパ節です。 肺がんの場所によっては、片肺を全部切除しなくてはなりません。 また、肺がんが小さいときや、体力や肺機能に問題のあるときは、区域切除や部分切除などの縮小範囲の切除を選択します。 肺がんの手術は完全胸腔鏡下手術(完全鏡視下手術)と呼ぶ内視鏡による手術があります。 また背中からわきにかけて大きく皮膚を切開して病変に達して行う従来からの開胸による方法があります。 さらに、その中間として、わきで皮膚を切開して行う方法があります。 これは胸腔鏡補助下手術と呼ばれていましたが、胸腔鏡下手術と開胸手術の双方を取り入れているという意味でハイブリッド手術とも呼ばれています。 胸腔鏡下手術の特徴は、カメラの先端にライトがついていることです。 ライトのおかげで小さな穴から手術を行えるのです。 ライトがなければ中は真っ暗です。 開胸手術時に、陰になって見にくい場所や暗くて見にくい場所を、更に深い場所も、胸腔鏡下手術は良い視野で手術ができます。 胸腔鏡補助下手術(ハイブリッド手術)では、通常のような大きな傷でなくても手術が可能なことが多くなりましたが、小さな穴からのぞいて手術を行うので、制約も多いです。 非常に難しい手術では、大きな開胸に胸腔鏡を併用します。 また、比較的行いやすい手術では傷を小さくして胸腔鏡補助手術を行います。 胸腔鏡補助手術の利点は手術の傷が従来の方法と較べると小さく、手術の後の痛みが少なく、早期に退院が可能であることです。 欠点は傷が小さくなると、とっさの対応が難しいことです。 肺がんの標準的手術では、右肺上葉に肺がんがあると、青色の右肺上葉と茶色の番号のリンパ節を切除します。 16.肺がんの病期 肺がんの治療方針は、病期 びょうき によって判断します。 病期とは肺がんの進行度を示します。 非小細胞肺がんの病期は主に1期から4期に分類しています。 <肺がんの病期概略> 第8版:2017年1月 TX 潜伏がん Tis 上皮内がん:すりガラス陰影3cm以下 1A期 肺がんが肺内で4cm以下。 かつリンパ節転移がない 1B期 肺がんが肺内で4cm以下。 かつリンパ節転移がない 2A期 肺がんが4cm以下。 かつリンパ節転移がない 2B期 肺がんが5cm以下。 かつ肺内リンパ節か肺門リンパ節に転移がある 肺がんが7cm以下、または周囲浸潤、または同一肺内転移。 かつリンパ節転移がない。 3A、B、C期 2期と4期の間 4期 肺がんが遠隔転移、または胸膜結節、または悪性胸水、または悪性心嚢水 参考) <肺がんの病期> 第7版:2010年11月 1期 肺がんが5cm以下で肺内にある。 かつ、リンパ節転移がない。 肺がんが5cmを超えているが、リンパ節転移がない。 肺癌の浸潤が強いが、リンパ節転移がない。 肺がんが5cmを超えて7cm以下で、かつ肺内リンパ節か肺門リンパ節に転移がある。 3期 2期より進展し、4期より早期 3A期:軽度進展 3B期:重度進展 4期• 肺がんが遠隔転移している。 反対側肺に転移がある。 胸水にがんがある。 病期とは肺がんが進行している段階を示します。 肺がんの病期は次の3つの要因によって決まります。 もとの肺がんの様子(T)• 所属リンパ節の様子(N)• 遠隔転移の有無(M) この3つの要因を使用する分類なので、TNM分類と呼んでいます。 <TNM分類> 第8版:2017年1月 TX 潜伏癌 Tis 上皮内癌:肺野型はGGNで3cm以下 T1 充実3cm以下 (胸膜PL0) T1mi 微小浸潤性腺癌:部分充実型で、充実成分径0. T0 原発腫瘍を認めない。 Tis 上皮内癌Carcinoma in situ. T1 腫瘍の最大径が3cm以下で、肺組織または臓側胸膜に囲まれており、気管支鏡的にがん浸潤が葉気管支より中枢に及ばないもの(すなわち、主気管支に及んでいない)。 T1a 最大径が2cm以下の腫瘍。 T1b 最大径が2cm超であるが3cm以下の腫瘍。 T2 3cm超であるが7cm以下の腫瘍または以下の特徴のいずれかを有する腫瘍(これらの特徴を有するT2腫瘍は5cm以下であればT2aに分類される)。 腫瘍浸潤が主気管支に及ぶ。 気管分岐部より2cm以上離れているもの。 臓側胸膜に浸潤のあるもの(PL1またはPL2)。 肺門に及ぶ無気肺または閉塞性肺炎があるが一側肺全体に及ばないもの。 T2a 最大径が3cm超であるが5cm以下の腫瘍。 T2b 最大径が5cm超であるが7cm以下の腫瘍。 T3 7cm超の腫瘍または以下のいずれかに直接浸潤している腫瘍。 壁側胸膜(PL3)胸壁(上溝腫瘍(肺尖部胸壁浸潤癌)を含む)、横隔膜、横隔神経、縦隔胸膜、または壁側心膜。 主気管支に及ぶ腫瘍(気管分岐部から2cm未満の距離に及ぶbが、気管分岐部に浸潤のないもの)。 無気肺あるいは閉塞性肺炎が一肺全体に及ぶもの、または同一肺葉内に存在する離れた腫瘍結節。 T4 腫瘍の大きさにかかわらず、以下のいずれかに浸潤しているもの。 縦隔、心臓、大血管、気管、反回神経、食道、椎体、気管分岐部、または異なる同側肺葉内に存在する離れた腫瘍結節。 参考) <2. 所属リンパ節(N)> 第7版:2010年11月 NX 所属リンパ節の評価が不可能。 N0 肺がんの所属リンパ節に転移がない。 肺がんの同側に気管支周囲リンパ節転移がある• 肺がんの同側に肺門リンパ節転移および原発腫瘍の直接浸潤を含む肺内リンパ節転移がある N2• 肺がんの同側に縦隔リンパ節転移がある• 肺がんの気管分岐部リンパ節転移がある N3• 肺がんの対側縦隔または対側肺門リンパ節転移がある• 肺がんの斜角筋前または鎖骨上窩リンパ節転移がある 参考) <3. 遠隔転移(M)> 第7版:2010年11月 M0 肺がんの遠隔転移がない。 M1 遠隔転移あり。 M1a 対側肺葉内に存在する離れた腫瘍結節あるいは胸膜結節または悪性胸水(または心嚢液)を伴う腫瘍。 M1b 遠隔転移あり。 18.肺がんのリンパ節の部位 緑色の番号が肺内リンパ節、桃色の番号が肺門リンパ節、青色の番号が縦隔リンパ節です。 (成毛韶夫原図より) 19.肺がんのTNMと病期 上記のTNM分類を組み合わせて病期を決定します。 <非小細胞肺がんの治療方針> 1期 外科治療 2期 外科治療 3期 3A期:外科療法、化学療法、放射線療法 3B期:化学療法、放射線療法 4期 化学療法、放射線療法 手術後の化学療法の有効性を示すデータが示されましたので、外科療法のあとで化学療法を行うことがあります。 21.肺がん手術の予後 肺がん合同登録委員会によると、外科切除例の5年生存率は全体で51. 9%、男性48. 2%、女性が61. 0%で女性のほうが良好です。 外科切除例の病理で検討した病期の5年生存率はIA期、IB期は79. 2%、60. 1%、IIA期、IIB期は58. 6%、42. 2%、IIIA期、IIIB期は28. 4%、20. 0%、IV期は19. 3%でした。 この統計には小細胞肺がんが3。 外科切除例の手術後1ヵ月以内に亡くなった術死は1. 4%、手術に退院しないで亡くなった院内死は1. 7%でした。 22.腺がん 腺がんは非小細胞肺がんの一種で、肺がんの中で頻度はもっとも高いです。 腺がんは女性に発生することが多く、非喫煙者の腺がん女性がしばしば見受けられます。 腺がんは末梢に発生することが多く、末梢型肺がんあるいは肺野型肺がんの形をとります。 そのため、咳や痰の症状がでにくい肺がんです。 末梢にあるので、胸膜に影響を及ぼし胸水がたまることがあります。 進行してリンパ節への転移や遠隔転移を起こしやすいです。 CEAの腫瘍マーカーがしばしば陽性になります。 左写真が胸部CT写真です。 黒いところが肺で、いびつで類円形な白い部分が肺がんです。 右写真が切除した標本の切離面で、茶色い部分が正常肺で、乳白色でゴマのように黒い点がある部分が肺がんです。 23.扁平上皮がん 扁平上皮がんは非小細胞肺がんの一種です。 男性に多い肺がんで、喫煙との関係が濃厚です。 肺門部肺がんあるいは中枢型肺がんの形をとり、気管支の根元が閉塞するために、咳や痰の症状がでやすいです。 中枢が閉塞するので、その先の肺に肺炎を起こすことがあります。 比較的転移を起こしにくく、その場所で拡がっていく性格を持っています。 痰の中にがん細胞がしばしば見つかります。 気管支鏡を行うと、しばしば肺がんが直接観察でき、生検を行うことができます。 肺の末梢に発生することもしばしばあり、末梢型肺がんあるいは肺野型肺がんの形をとります。 このときは肺がんのかたまりにある中心の細胞が死んでしまい、中央に空洞を形成し、胸部エックス線で空洞が見えることがあります。 CEA、SCC、CYFRAといった腫瘍マーカーが陽性になることがあります。 左写真:胸部エックス写真で、黒い部分が肺です。 中央から向かって左に飛び出た部分が心臓です。 中央写真:向かって左側に白い部分があります。 これは右肺がんです。 右写真:切除標本の切離面です。 茶色か黒い部分が正常の肺で、乳白色の部分が肺がんです。 気管支の中に入り込んでいるのが分かります。 24.大細胞がん 大細胞がんは非小細胞肺がんの一種です。 頻度は低く、肺の末梢に発生し、末梢型肺がんあるいは肺野型肺がんの形をとります。 進行が早く、胸壁や縦隔に浸潤することがあります。 リンパ節転移や他への転移も起こりやすい肺がんです。 詳しく調べると腺がんの性格や扁平上皮がんの性格を持っていることがあります。 大細胞がんの中に、巨細胞がんという性質の悪い肺がんがあり、進行が早く発熱を起こすことがあります。 左写真:胸部エックス線写真で、黒い部分が肺です。 右肺の外側に白いこぶのように突出した部位が肺がんです。 右写真:胸部CT写真を再合成して正面から見たところです。 右肋骨に接するように円形の肺がんがみられます。 25.小細胞肺がん 小細胞肺がんは小型の細胞からなる肺がんです。 増大が早く大きなリンパ節転移を起こすので巨大な病変になります。 肺がんのなかでもっとも治療の難しいがんです。 男性に多く喫煙とも関係があります。 肺門型と肺野型と両方認められます。 進行した時点で発見されるので手術の対象になることはまれですが、肺がんの中でもっとも放射線療法や化学療法に対して効果が認められます。 腫瘍マーカーで有効なのはNSEやProGRPです。 CEAも上昇することがあります。 胸部CT写真です。 中央にある白い丸は大動脈で長細いところが肺動脈と上大静脈です。 その近くにある丸い青白いのが肺がんのリンパ節転移です。 26.小細胞肺がんの病期 肺がんの治療方法は、肺がんの型(非小細胞肺がんまたは小細胞肺がん)、がんの大きさ、位置、範囲、患者さんの一般健康状態などの多くの要因によって決まります。 多くの異なった治療方法を組み合わせることによって、肺がんを制御し、症状を軽減して生活の質を高めます。 小細胞肺がんに対する病期は、限局病変(LD)と進展病変(ED)に分類しています。 <小細胞肺がんの病期> 限局病変 片方の肺とその周辺にとどまっている小細胞肺がん 進展病変 進展病変より広がった小細胞肺がん この分類をもう少し詳しく述べると、以下のようになります。 <小細胞肺がんの病期> 限局病変 肺がんのある片側胸部、縦隔、鎖骨上窩リンパ節に限局したがんを意味しており、放射線療法が可能な範囲内にある小細胞肺がんです。 進展病変 上記の限局病変の定義内に含まれない程広がりすぎた肺がんを意味しています。 遠隔転移があるときは、進展病変であると考えられます。 27.小細胞肺がんの治療 小細胞肺がんは進行が早く、病気が診断される時には、がん細胞はすでに体の他の部分に広がっていることが多くあります。 体中に広がったがん細胞を治療するために、通常化学療法を行います。 治療には、肺または体の他の部分のがん(例えば脳)に対する放射線療法も含まれます。 たとえそこにがんが全く見つからなくとも、脳に対する放射線療法を受ける患者さんもいます。 この治療は、予防的全脳照射(PCI)と呼ばれますが、脳にがんができるのを防止するために行われます。 小細胞肺がんで外科手術を行うのは、1部の患者さんだけです。 小細胞肺がんの治療方針は病期により決められます。 28.経過観察 肺がん治療後の経過観察は非常に重要です。 定期的な検査により、体調の変化に気づくこともできるし、もしがんが再発または新しいがんができたならば、早い時期に治療できるでしょう。 検査は身体検査、胸部エックス線、血液検査です。 予定された外来予定日以外でも、肺がんの患者さんは小さな問題でも出現したらすぐ医師に報告するべきです。 29.心理的支え がんなどの重い病気と共に生きるには勇気が必要です。 身体のことや医学的な挑戦に対処する他に、がんを持つ人々は、生きることを難しくする多くの心配事、感情、関心事に直面しています。 がんを持っている感情的で心理学的な重荷へ注目することは重要であり、周囲の協力が必要です。 30.薬剤名 一般名:略語(商品名:略語) シクロフォスファミド:CPA(エンドキサン) イホスファミド:IFM(イホマイド(ifosfamide)) ゲムシタビン(gemcitabine):GEM(ジェムザール) テガフール・ウラシル配合剤(ユーエフティ:UFT) ビンクリスチン:VCR(オンコビン) ビンブラスチン:VLB、VBL(エクザール) ビンデシン:VDS( フィルデシン) ビノレルビン(vinorelbine):VNR(ナベルビン) パクリタキセル:PTX (タキソール:TAX、TXO) ドセタキセルdocetaxel:DTX(タキソテールTaxotere:TXT) エトポシド:VP-16、ETP(ラステット、ベプシド) イリノテカンCPT-11(カンプト、トポテシン) トポテカン:ハイカムチン ドキソルビシン、アドリアマイシン:ADR、ADM 、DXR、DOX(アドリアシン) マイトマイシン:MMC(マイトマイシン) エピルビシン:EPI(ファルモルビシン) シスプラチン(cisplatin):CDDP(ランダ、ブリプラチン) カルボプラチン(carboplatin):CBDCA(パラプラチン) セツキシマブ(Cetuximab):アービタックス(Erbitux) ペメトレキセド(Pemetrexed):アリムタ(Alimta) ベバシズマブ(Bevacizumab):アバスチン(Avastin) エルロチニブ(Erlotinib):タルセバ(Tarceba) ゲフィチニブ(Gefitinib):イレッサ(Iressa) アムルビシン(Amrubicin):カルセド(Calsed).

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