バルーン カテーテル 看護。 『バルーンカテーテル』留置中の注意事項

【バルーンカテーテル管理とトラブル対処法】

バルーン カテーテル 看護

お疲れ様です。 新しいことを覚えるのは、新人時代は誰にでも難しいことだと思います。 限られた時間の中で、やることが多く大変だった思い出があります。 しかし、新人時代で一生懸命勉強したこと、学んだ知識や技術は年数が経っても案外覚えていることが多いです。 今は本当に大変と思いますが、今後の糧になると思って頑張ってください。 膀胱留置カテーテル挿入の目的は、カテーテルを尿道口から膀胱内に挿入し、尿を体外に排出させることです。 膀胱留置カテーテルが適応となるのは、 内服や手術で解除できない尿道閉塞、皮膚に重篤な症状を引き起こす尿失禁、神経因性膀胱や尿閉の一部、ベッドや着衣などの交換が負担になる終末期患者、特異的な尿失禁の治療に反応しない患者の希望などの場合です。 また 尿量の観察が必要な患者の場合にも一時的に使用します。 禁忌は、外傷による尿道損傷や炎症、尿道周囲膿瘍が疑われる場合です。 膀胱留置カテーテルの挿入に必要な物品は、尿バッグ(必要時には精密尿量筒)、バルーン用蒸留水、シリンジ、フォーリーカテーテルなどのカテーテル、消毒(イソジン)、綿球、鑷子、潤滑油です。 今は、膀胱留置カテーテルの閉鎖式はセットになっているものがほとんどなので、用意されてある場合はそのセットのみで挿入することができます。 カテーテルの選択は、細く、柔らかいものが良いとされています。 ネラトンカテーテルは、成人ではNo8から10、小児ではNo4から6を使用します。 フォーリーカテーテルは成人では14から20Fr、小児では6から12Frを使用します。 挿入の注意点は、カテーテルを無菌的に操作することです。 尿道カテーテルは院内での感染の主要な原因の1つであります。 このため、準備として器材を滅菌シーツの上に開けます(セットのものは、そのまま置きます)。 その後バルーンに蒸留水を入れ、膨らむか確認をします。 2.陰茎の上と下に処置用シートを敷く。 3.利き手ではないほうの手で陰茎を固定し、包皮を引き下ろす。 4.消毒薬を付けた綿球をとり、亀頭を消毒する。 5.カテーテルの先端にキシロカインをつける。 6.カテーテルを尿道に入れ、軽く一定の力をかけ続ける。 抵抗を感じたら、陰茎をベッドと水平に臍の方向に引き上げる。 患者に深呼吸をしてもらいながら、下腹部と肛門の力を抜くように説明し、力をかけ続け、それでも抵抗がある場合は、軽く左右に引き上げながら引き上げてみる。 7.尿の流出があったら、蒸留水をバルーン内に注入し、膨らませる。 8.ゆっくりと膀胱頸部までカテーテルを引き上げる。 9.陰茎を臍のほうに持ち上げるようにして腹壁に固定する。 2.滅菌手袋を装着し、左手で大・小陰唇を開き、尿道口を露出する。 3.尿道口を確認したら、消毒薬をつけた綿球で前方から後方へ一度だけ拭う。 4.カテーテルの先端に潤滑剤をつけ、カテーテルを挿入する。 5.膀胱内に入り、尿の流出が確認できたらバルーンを蒸留水で膨らませる。 6.カテーテルを患者の大腿部にテープで固定する。 膀胱留置カテーテルの挿入は、 尿路感染症の大きな原因となりえるため、挿入後の管理が大事です。 尿道炎、精巣上体炎、尿道損傷・びらん、膀胱炎・腎盂腎炎などが合併症として起こる可能性があります。 また 膀胱留置カテーテルのバッグは必ず患者より下側にします。 バッグが床につかないように工夫してください。 尿の性状などにも注意して、浮遊物や混濁が多い場合には ミルキングも行います。 おわりに.

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腎盂バルーンについて知りたい|ハテナース

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こんにちは。 訪問看護のお仕事お疲れ様です。 在宅での尿道留置カテーテル管理は、長期化していることやご本人やご家族が管理されていることもあり、本当に閉塞予防が難しいですよね。 もうすでに、お試しのことやご存知のことも多いかと思いますが、考えられることをお話させていただきますので、少しでもご参考になればうれしいです。 尿道留置カテーテル閉塞の原因:浮遊物・結晶の存在 尿中浮遊物は、体内から発生している粘膜の落屑や垢のようなものなどの、尿中にあるたんぱく質に、細菌が繁殖することによって発生します。 どんなに無菌操作で尿道留置カテーテルを挿入していても、感染経路となるカテーテルが体内に挿入されている以上、滅菌状態で保持することは不可能です。 また、その尿中の細菌繁殖が持続すると、尿中でアンモニアを形成します。 アンモニアが生成されることで、尿がアルカリ性に傾き、尿素がその細菌で分解されます。 その結果、リン酸マグネシウム・アンモニウム・カルシウムなどが結晶化し砂状に蓄積することで、尿道留置カテーテル閉塞の原因となります。 尿道留置カテーテル挿入の際は、可能な限り清潔操作を徹底し、陰部洗浄を徹底して陰部の清潔に努めましょう。 ご家族が主な介護者の場合は、効果的な陰部洗浄が行えているか、その手順も再度確認できるといいかと思います。 また、私の経験上ですが、施設でも在宅でも、入浴時のバルーンバックの取り扱いは、様々な印象です。 入浴時にバルーンバックを外してクランプをしたりする場面を見かけましたが、基本的にバルーンバッグの接続は感染予防のために外さないのが原則。 併せて、患者さんの日常生活の中で、細菌感染を助長する場面がないかを確認されることをおすすめします。 患者さんの免疫力が高ければ、細菌繁殖を最小限にすることができます。 免疫力の低下の要因となる、筋力の低下や冷え、栄養状態を評価する視点も大切です。 必要に応じて、筋力・循環状態を改善し代謝を高める、マッサージや足浴の導入や、食事内容の検討を行います。 クランベリージュースの飲用や、ビタミンCの服用で、尿が酸性に傾き、尿道留置バルーンカテーテルの閉塞に効果があったという論文もでています。 また、限られた種類ではありますが、内服の影響で尿中に結晶ができやすい場合もありますので、内服内容を薬剤師に確認してみてもいいかと思います。 閉塞がどんな性状のもので起こっているか確認し、必要時医師に相談しましょう。 しかし、太い分違和感も強くなります。 カテーテルの素材は、ラテックスとシリコンがあります。 シリコン素材のほうが、閉塞しにくいと言われていますが、コストが大きいです。 患者さんの状況に合わせて、適したものを選択しましょう。 また、尿道留置カテーテルの閉塞が頻回な場合、閉塞前に交換するのが大切です。 中には数日で閉塞してしまう方もいますが、ほかの対策を同時に行いつつ、閉塞前に交換できるように、尿道留置カテーテルの交換頻度を検討します。 尿道留置カテーテル閉塞の原因:尿道留置カテーテル内の尿の流れが悪い 浮遊物があり、かつカテーテル内の流れが悪いと、さらに閉塞は起こりやすくなります。 飲水量と食事量がどれくらいで、尿量がどの程度確保できているのか、閉塞を予防するには、目標飲水量はどのくらいかをアセスメントしていきます。 水分をとるのが難しい患者さんの場合、水分ゼリーを試す、嗜好品を探るなど、どうすればより多く飲水できるかを考えて介入していきます。 とても基本的なことですが、実はあまり徹底できていないことが多いと思います。 ベッド上で、バルーンバッグは、床側に位置していても、途中のカテーテルの一部分が高い位置にあったり。 車いすに乗車しているときは、移動のためにカテーテルは手すりにかかっていて、バルーンバッグも車いすの高い位置にかかっている場合も。 在宅でも徹底できるように、確認してみるといいと思います。 おわりに.

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膀胱留置カテーテルの看護について知りたいです|ハテナース

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バルーンカテーテルの固定は、 自己抜去の防止だけではなく、カテーテルの屈曲や自然抜去の防止など、さまざまな目的があります。 ですので、基本的には「固定する」という方針をとる病院が多いことも事実です。 しかし、実際の現場では、皮膚が弱い患者さんの場合、テープの種類や固定場所を変えても、発赤や表皮剥離を起こしてしまうことも少なくありません。 また、固定をしてもしなくても、屈曲やねじれが起こる可能性はあります。 患者さんの安全が守られるのであれば、固定の有無にとらわれすぎる必要はありませんので、個別性を考えた臨機応変な対応が望まれます。 そういった意味では、ご相談者様のおっしゃるとおり、介助方法の見直しや環境整備に目を向けて検討することも必要であるといえます。 提案の仕方に工夫を 組織においてなにかを改善するには、それなりの労力が必要です。 人は変化することに不安を感じやすく、現状維持を望みやすいといった特性があります。 どんなに素晴らしい改善策だとしても、 抵抗や反発が起こる可能性があることを視野に入れ、慎重な提案を試みた方が良いでしょう。 また、その策が良いと感じれば感じるほど、意見をとおしたくなる気持ちが膨らみやすくなります。 そのぶん、周囲の反応が悪いと不満や改善要求が態度に出やすくなるので注意が必要です。 また、新しい試みをする際は、提案の仕方にも工夫が必要です。 「世間ではそれが当たり前だから」「患者さんにとって、デメリットが大きいから」という端的な理由だけでは、説得力に欠けることもあります。 人は基本的に、「自分にとってのメリット」を感じることに対しては、意見を取り入れやすくなります。 「患者さんのため」だけでなく、スタッフにどのようなメリットがあるのかも考えてみましょう。 また、スタッフが抱きやすい不安も合わせて考え、それに回答できるように準備をしておくとベターです。 泌尿器科医師が、「テープ固定をしないのが常識」と発言した根拠や真意があると、説得力も増すかもしれません。 ルーティンのように業務を行っている看護が、「はたして本当に患者さんのためになっているのか」と疑問を持ち、改善の意識があるのは素晴らしいことです。 患者さんやスタッフ、そして、ご相談者様がより良い環境で過ごせますことをお祈りしています。

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