ホルター 心電図 付け方。 【第5回】電極のつけ方と基本波形

ホルタ―心電図検査の介助【いまさら聞けない看護技術】

ホルター 心電図 付け方

ホルター心電図とは ホルター心電図とは、携帯型の心電計の電極を胸に付けたまま日常生活を行い、メモリーに記録されたものを、後で高速再生解析装置を用いて、心拍数、リズムなどの心電図の異常を解明するための検査です。 記録するのは、食事中、安静時、運動時、排便中、夜中、朝方など様々な条件で、どのように心臓が動いているのかで、それらを解析して原因を解明します。 目的 ホルター心電図検査の主目的は 不整脈の検出と 心筋虚血の有無を確認することにあります。 24時間の心電図を記録することで、身体活動や精神的ストレスが、心臓にどのような影響を及ぼしているのか評価できます。 ホルター心電図は不整脈全般を検出することができ、抗不整脈の薬効などの評価にも使用されます。 方法と電極の付け方 実際に電極を貼る位置の代表的なものを図としてみました。 青点でCM5誘導:12誘導のV5に類似しており、ST低下を検出しやすい• 赤点でNASA誘導:12誘導のV2に類似しており、呼吸や運動による影響を受けにくく、ノイズが入りづらい• 右側腹部 黒点 から左側腹部 青点 :12誘導のV3に類似しており、ST上昇を検出しやすい 上記の電極を24時間装着してもらい、行動記録カードというものに記録中はどのような行動(運動、排泄、食事など)をしていたか、あるいは症状が出現したか 動悸、胸痛など を記載してもらいます。 24時間後に電極を外し終了となります。 看護 患者に対して以下のホルター心電図装着中の指導が必要となります。 心電図を24時間記録しているため、自身で電極や機械を外さないこと。 入浴以外は日常生活は普段通り行って大丈夫であること。 行動や症状を行動記録カードに記載し、ホルター心電図を外す際に持参すること。 低周波治療器や電気毛布やなどは使用を控えること。 携帯型の心電計は精密機械であるため、故障の原因となるため水に濡らす・落とす・ぶつけるなどの衝撃を与えないようにすること。 注意点• アレルギーや肌がかぶれやすい場合には、事前に検査室の技師へと申し送りを行います。 ホルター心電図検査にははさまざまな誘導方法があり、患者の疾患により適切な誘導方法へ変更する場合があります。 ホルター心電図検査は、患者の協力が不可欠な検査です。 患者の協力が得られない場合には検査実施について検討する必要があります。

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【ホルター心電図】24時間心電図とは?医療従事者がまとめました!

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四肢誘導の電極の位置 まずは四肢誘導の電極の付け方から学んでいきましょう。 右手に 赤のコード、 左手に 黄色のコード、 右足に 黒のコード、 左足に 緑のコードがくるように電極を貼ります。 覚え方は、「 あ(赤)き(黄色)く(黒)み(緑)」って僕は覚えています。 電極の付ける位置は実際には、 手首から手の付け根まで(足首から足の付け根まで) の間なら、どこでも良いです。 通常は手首につけてますが、基線が乱れちゃって波形がうまく撮れない時には、上腕とか大腿とか少し体の中心部に近づけることで改善することがあります。 個人的な経験ですけど。 ちなみに、冬の寒い日に救急外来に運ばれてきた患者さんに「 電気毛布」を掛けて温めてあげることがあると思うのですが、「電気毛布」を付けたままだとうまく心電図が撮れません。 心電図を取るときには、ちょっと寒いけど、電気毛布は外すようにしてください。 胸部誘導の電極の位置 胸部誘導の付け方ですが、6つも電極があって覚えるのが大変ですね。 まずは、電極の貼る順番を覚えましょう。 V1~V6は電極に色がついていて、 赤(V1)黄色(V2)緑(V3)茶色(V4)黒(V5)紫(V6)となっています。 僕は「 あ(赤)き(黄)み(緑)ちゃん(茶)くろ(黒)紫(紫)」って覚えています。 後半はゴロではないのですが、このくらい覚えておけば、実際には困らないかな。 この正しい位置に電極が貼れていない場合の心電図は後日まとめてアップするので期待していてください。 V1,V2の電極の位置 いきなり第四肋間っていっても、何を目安に肋間を数えればよいのか難しいですよね。 でも、実は分かりやすい目印があります。 まず、 自分の胸の真ん中の骨を触ってみてください。 胸骨と呼ばれる縦長の骨を触ることが出来ると思います。 この 胸骨角のすぐ横から第2肋骨がくっついています。 そうすると、そのすぐ下の凹みが 第2肋間です。 これを目印にして、第4肋間を見つけてください。 V1,V2は、胸骨の左右で、第4肋間になります。 V3,V4の電極の位置 次はV3,V4の電極の貼り方です。 V4は鎖骨中線上に貼ります。 鎖骨中線とは、鎖骨を触って、だいたい真ん中くらいを目印にして垂直に地面に下ろした線になります。 その 鎖骨中線が、第5肋間とぶつかる位置にV4を貼ります。 V3はV2とV4の間に貼ります。 V5,V6の電極の位置 最後にV5、V6の電極の位置です。 まず、 中腋窩線は、脇の一番くぼんでいる部分から地面に垂直に下した線です。 この 中腋窩線がV4の横と同じ高さの線とぶつかるところがV6の電極を貼る位置になります。 前腋窩線は 腕の付け根の前のところから、中腋窩線と同じように 水平に地面に下ろした線になります。 この 前腋窩線がV4の横と同じ高さの線とぶつかる位置がV5の電極の貼る位置になります。 ちなみに 中腋窩線と前腋窩線は2. 5㎝くらい離れているとされているので、V6の電極を貼る位置を決めてから、2. 5㎝前方にV5の電極を貼るのでも良いと思います。 まとめ 今回は基本事項である心電図の電極の位置について勉強してみました。 これを間違えちゃうと、心電図がおかしくなっちゃうので必ずマスターするようにしてください。 それで、次の講義も楽しみにしておいてください。

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不整脈もわかるホルター心電図検査!やり方や注意事項&体験した感想

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タップできる目次• ホルター心電図検査とは? ホルター心電図検査って、どんな検査? ざっくり説明すると、 24 時間の心臓の動きを調べる検査です。 つまり、 日常生活中の心臓の状態がわかるんだってさ。 短時間の病院内の検査だけじゃわからない、たまーに出る不整脈とかもわかるそうです。 ホルター心電図検査の料金は? 病院によっても違うのかも知れませんが・・・ 私の場合(保険3割負担)は、 4,870円でした。 ホルター心電図検査の結果はいつわかる? 検査後すぐには結果が出ないそうです。 私の場合は、2週間後に受けた心臓超音波検査の後に、心臓超音波検査とホルター心電図検査の結果を一緒に聞きました。 上半身の服(下着・肌着も含め)を、すべて脱ぐ• 体の電極を貼る部分をアルコール消毒し、ジェルっぽいものを塗ってもらう• シール状の電極を4つ貼り付ける• 電極から伸びるコードが邪魔にならないように、テープで身体に固定してもらう• 本体と電極のコードを繋ぎ、スイッチON!• 装置を体に固定する では、実際に装置を付けた状態がどんな感じか書いていきますね。 ホルター心電図検査で使うのは、手のひらサイズの小さな装置です。 6㎝角くらいの大きさで、見た目は万歩計みたいな感じ。 専用ケースに装置の本体を入れて、お腹周りにゴムで固定。 装置はおへそ辺りにあって、24時間付けたまま生活します。 黄緑の部分=電極• 紫の線=コード(実際はもう少し長い)• 茶色=コード固定してるテープ• 水色=装置の本体(上の写真のやつ)• グレーの線=装置固定してるゴム 装置を装着し、服を着たら、そのまま帰ってOKでした。 ホルター心電図検査でおすすめの服装 胸元があまり開いてなくて、体にピタッとするよりはダボッとしてて、ゆとりがある服がおすすめ! 電極は鎖骨の間あたりにも付けるので、 胸元が開いてる服だと電極が見えてしまう場合があります。 体にピタッとするような服だと、お腹に付けた装置本体の部分が出てしまうかも・・・。 また、薄手の服だと透けてしまう場合もあるので、重ね着したりするとよさそうです。 息切れ• めまい• 倦怠感 自覚症状の場合、メモ欄に詳しい症状を書くようになってました。 装置の電源を切ってしまったり、コードが外れたときの対処方法 病院に連絡しなくても、自分でコード接続したり、電源を入れ直せば大丈夫です。 行動内容や自覚症状を記入する記録用紙に、「装置の電源が切れた」、「コードが外れた」といった状況と時間を記入します。 後で記録用紙を見たときに、装置が外れたりした時間がわかるようになっていれば問題ないそうです。 装置を付けて6~7時間経過したあたりから、 電極を貼り付けてるところが、ちょっと痒くなってきました。 特にブラジャーの下に挟まれてる電極・・・。 痒くても我慢するしかないので、 なるべく締め付け感がない下着や服をおすすめします。 ホルター心電図の装置を外す 装置を付けた24時間後くらいに、装置を外すために病院へ行きます。 装置を止めて、コードを抜いてから電極を剥がしていきます。 が、かなーりしっかり貼り付いてて、剥がす時はちょっと痛いです。 ベリって感じ。 身体にくっきり、電極とコードの跡が残りました・・・。 ちなみに、1箇所の電極がなかなか剥がれず、爪でカリカリしてようやく剥がれました。 皮膚ちょっと傷ついてイタタタ・・・。 濡れタオルで、電極が付いてた部分を拭きます。 検査中の記録用紙(トイレなどの行動と時間を記入する用紙)を見ながら、医師に変わった事がなかったかなどを伝えます。 これで、ホルター心電図検査は終了です。 まとめ:ホルター心電図検査は装置つけっぱだけど普通に生活できた ホルター心電図検査って、24時間ずーと装置を付けてないといけない検査。 初めは大変そうって感じでしたが、実際はそこまで大変でもなかったかな~って感じです。 付けたばっかりの時は装置が気になってたけど、数時間もすると慣れてきて気にならなくなりました。 まぁ、ちょっと痒いっていうのはあったけどね・・・。 入院するわけでもなく、装置付けてる以外はほぼ普段の生活してるだけで、24時間の心電図がとれるならいいかなって感じです。 ご飯食べるときも、トイレ行くときも、何するときでもお腹にぴったり引っ付いていた装置・・・ 外すときは、ちょっと寂しかったりもしました。 こんなこと感じるの、私だけかな・・・? 24時間、片時も離れず、ずぅ~と一緒だと妙な愛着が沸くもんですね(笑).

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